辅助生殖中卵泡期长方案是异位妊娠的保护因素

本研究单独分析了冻融周期中异位妊娠的相关因素显示,单因素分析中EMT<8mm是异位妊娠的危险因素,但在多因素分析调整混杂因素后,EMT不是异位妊娠的独立影响因素,原因可能是冻融周期中激素替代治疗在一定程度上增加了EMT,因此冻融周期中整体的EMT较新鲜周期厚;而本研究冻融周期中自然周期内膜准备方案是异位妊娠的保护因素,可能的原因在于行自然周期的人群本身内膜容受性较行激素替代周期好。在本生殖中心,通常对既往有规律排卵及子宫内膜生长良好者才纳入自然周期,而对自然周期失败、有排卵障碍者,或者既往有规律排卵但EMT偏薄的患者纳入激素替代组。


本研究显示,新鲜周期中卵泡期长方案是异位妊娠的保护因素。有研究指出,在卵巢储备功能下降的年轻患者中,早卵泡期长方案较拮抗剂方案EMT厚,提示其可提高子宫内膜容受性。另有一项研究指出,在PCOS患者中卵泡期长方案较拮抗剂方案及黄体期长方案EMT显著增厚,临床妊娠率增加。还有一项研究比较了卵泡期长方案与黄体期长效长方案及短效长方案临床结局,显示卵泡期长方案有更高的胚胎着床率及临床妊娠率;提示卵泡期长方案可能改善了子宫内膜容受性,帮助胚胎着床,但3种促排卵方案的异位妊娠率及流产率无明显差异。本文为病例对照研究,即由果推因,在调整了其他因素的情况下得出卵泡期长方案是异位妊娠的保护因素,提示卵泡期长方案可能改善了患者子宫内膜容受性及盆腔微环境。但本研究样本量有限,尚需更大样本量的随访研究加以证实。


出自《辅助生殖技术与不良妊娠结局及妊娠期并发症的研究进展》作者曾倩凌,赵静。

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