说起日本的癌症筛查，很多人的第一印象就是“精细“两个字。这个印象确实没冤枉日本人。日本从1983年就开始实施全民癌症筛查计划，胃癌和结直肠癌的早期发现率在全球范围内数一数二，这背后是一整套从上到下的质量管理体系在支撑。以胃镜筛查为例，日本消化内镜学会对胃镜检查的操作规范有极其详细的要求，从术前处置、镇静麻醉的标准化流程到黏膜观察的二十多个标准采图位置，每一步都有明确的指南。日本的内镜医生在做胃镜时不光看胃，还会按照标准路径依次观察咽喉、食道、胃的各个分区和十二指肠球部，全程一般需要十五到二十分钟，和国内一些体检中心三五分钟就做完的“速通版胃镜“相比，精细度的差距是肉眼可见的。

除了操作层面的精细，日本癌症筛查另一个让人印象深刻的点是多学科阅片制度。在国内做体检，每个人的检查结果很多时候是由一位医生独立判断。而在日本的一些高端筛查中心，比如有明医院体检中心和癌研有明医院，影像学的阅片往往是由两位以上专科医生分别独立判读之后再交叉比对，意见不一致时由第三位高年资医生来裁定。这种做法在乳腺钼靶和肺部低剂量螺旋CT的判读上尤其重要，因为早期癌症在影像上的表现可能就是几个毫米级别的微小钙化或者磨玻璃结节，一不留神就容易漏掉。双读甚至三读制度虽然拉高了人力成本，但确实把漏诊率降到了极低水平。