2020-05-11
输卵管积液是输卵管炎症的一种主要表现,积水干扰女性妊娠,不仅引起不孕,还干扰试管婴儿的成功率,今天我们一起来聊聊输卵管积液与试管婴儿的那些事儿。
假如把试管胚胎比作“种子”,子宫内膜比作“土壤”,那么积水像是“害虫”,干扰庄稼的生长。积水可以通过输卵管逆流进入宫腔,对试管胚胎有毒性和机械冲刷作用,干扰胚胎着床。
行试管胚胎移植术前行输卵管切除术可提高妊娠率,切除输卵管后积水不再复发,但输卵管切除术有损伤卵巢血供的可能,对卵巢储备功能的干扰一直存在争议。
输卵管近端阻隔术通过离断或者缝扎输卵管间质部与肌壁中间以阻隔积液返流宫腔,也是常用试管胚胎移植术前的预处理方式。其优点是既达到了阻隔的目的又避免了输卵管切除可能造成的血供干扰,手术操作相应简单。但单纯阻隔后输卵管远端积液仍然存在,患者胀痛的感觉可能无法消除。
针对重度输卵管积液,输卵管明显扩张粘连者可考虑输卵管切除术或近端结扎术,术后行试管婴儿。
积水处理后也可能再次复发,二次输卵管整形手术的妊娠率明显低于初次手术,不建议患者反复行输卵管整形手术。
输卵管手术后妊娠率在1年内上升最快,2年内到达平台期,因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内,超过1年仍不孕可考虑试管婴儿。
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