辅助生殖助孕的婴儿身上发现TSH反应存在持续性和延迟性

2023-11-07

新颖点在于探究甲状腺功能异常的孕妇对其新生儿甲状腺功能的影响。已有文献报道,孕妇TH在整个孕期可通过胎盘屏障,TSH受体抗体从妊娠中期通过胎盘屏障,这可能会引起胎儿或新生儿短暂性甲状腺功能亢进或减退。但甲减孕妇中研究新生儿TSH的报道却很少。


一项来自中国15615例新生儿的研究发现,新生儿先天性甲减的发生率与胎龄和出生体重有关。另一项研究报道显示,胎龄及母亲妊娠合并甲减是早产儿发生高TSH血症的危险因素,且母亲妊娠合并甲减亦是足月儿发生高TSH血症的危险因素。本研究收集了108例甲减女性的新生儿TSH,结果显示甲减组和对照组无明显差异。


分析新生儿TSH未受到影响的可能的原因:(1)辅助生殖助孕中发现甲减的女性,孕前就开始服药,且多数能在孕期坚持随访甲状腺功能直至正常。有研究指出,未经治疗的甲减女性孕育的后代,发生低体重和神经智力发育异常的风险增加。(2)由于胎盘脱碘酶的优势,人类胎盘对TH具有适度的渗透性,它可以使从母体到胎儿循环的大部分TH失活,从而使胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的发育相对独立于母体的影响。有研究报道,在诊断为亚临床性甲减或低甲状腺素血症的孕妇中,新生儿TSH水平与孕母是否外源性补充甲状腺激素无明显相关性。尽管目前的研究结果不支持甲减母亲生育甲状腺功能异常的新生儿比例升高,但仍需关注甲减母亲的新生儿尤其早产儿的甲状腺功能,并长期随访。因为,早产儿更容易出现迟发性的甲状腺功能障碍。尤其对于辅助生殖助孕的婴儿,虽然其新生儿筛查试验TSH结果正常,但促甲状腺激素释放激素试验发现TSH反应存在持续性和延迟性。


出自《甲状腺功能减退对辅助生殖助孕结局及新生儿促甲状腺激素的影响》作者刘晓洁,杨静薇,彭红.




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