接受辅助生殖技术的亚临床性甲减女性可能受益于补充治疗

2023-11-06

受辅助生殖技术的亚临床性甲减女性可能受益于甲状腺素的补充治疗。本研究经PSM匹配,排除了年龄、BMI、AMH、不孕类型等影响因素后,甲减组与对照组比较显示:经过治疗的甲减组获卵数、成熟卵数、2PN受精率及可移植胚胎数与无甲减的患者无明显差异。这与之前报道一致,均说明通过充分有效的治疗,甲减女性具有同正常甲状腺功能女性一样的辅助生殖助孕结局。


胚胎甲状腺在妊娠10~11周产生少量TH,约在妊娠20周时,胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴功能成熟后,胎儿产生的TH才会增加。胎儿的甲状腺功能在孕12周,才开始集中碘合成甲状腺素,故整个孕期胎儿的甲状腺素合成都依赖母体的甲状腺功能。从妊娠早期开始,胚胎和胎儿的发育过程都需要TH,其在骨、骨骼肌及神经系统的发育中可促进蛋白质合成,参与胎儿及新生儿的生长发育。本研究发现,甲减组女性ART后代的孕周及出生体重较对照组低,但两组分娩方式、新生儿性别及出生身长无明显差异。既往研究报道,早产是甲减孕妇的妊娠并发症之一。还有报道指出,孕妇甲减和亚临床性甲减与流产、早产和儿童认知能力评估评分较低有关。而在一个横跨10年样本量8413例的回顾性研究中发现,甲减患者TSH>4mIU/L与低出生体重的相对危险度增加有关。但也有研究报道,甲减孕妇与新生儿低体重无明显相关性。本研究结果显示,甲减组孕妇的新生儿出生体重低于正常甲状腺功能孕妇,这也与孕周息息相关。2021年的一项meta分析报道,正常高值TSH组与正常低值TSH组对比,临床妊娠率、活产率、新生儿出生体重及胎龄相似,不过该meta分析的研究对象是正常甲状腺功能人群,分为 TSH>2.5mIU/l 组和 TSH<2.5mIU/l组,与本研究纳入人群并不一致。



出自《甲状腺功能减退对辅助生殖助孕结局及新生儿促甲状腺激素的影响》作者刘晓洁,杨静薇,彭红.



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