急诊重症治疗喘息伴高血压较为棘手

2023-10-12

急诊重症喘息伴高血压的治疗较为棘手,临床缺乏特效治疗药物,迅速控制血压、缓解临床症状是临床治疗关键,若未能及时有效地控制病情,则病死率较高。药物综合治疗是临床主要治疗方式,通过常规强心、利尿、化痰、平喘等治疗,在一定程度上可抑制病情恶化,但仍需辅以针对性降压治疗。因此,如何选择安全、有效的降压药物是治疗的重中之重。硝普钠是一种血管扩张剂,能显著扩张动静脉血管平滑肌,促进血管舒张,降低外周阻力,从而降低血压、减轻心脏负荷、改善心功能。


但硝普钠降压作用较为剧烈,且易发生心率反射性加快现象,增加了心脑血管缺血发生风险。虽然使用静脉泵注有助于减少相关不良反应,但整体应用的安全性仍欠佳。 盐酸乌拉地尔注射液为苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物,属于α受体阻滞剂,对α受体具有高选择性,可直接阻断突触后膜α1受体、突触前α2受体,还可抑制β1受体,发挥外周和中枢双重降压作用。同时,盐酸乌拉地尔注射液可拮抗儿茶酚胺对血管的收缩作用。


及对心率的促进作用,进一步发挥降压和减慢心率功效,且不会引起反射性心动过速,用药安全性高。此外,盐酸乌拉地尔注射液对内脏动脉的扩张作用强于外周动脉,有助于稳定血流动力学,改善左室舒缩功能,且不影响重要脏器的功能。因此,盐酸乌拉地尔注射液兼具降压、减轻心脏负荷、保护心功能、减慢心率等多种功效,可提高急诊重症喘息伴高血压患者的病情控制效果,且起效快、安全性高。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组;观察组喘息、胸闷、头晕、心悸、视物模糊、恶心及尿频缓解时间均短于对照组;2组治疗10、20、30min的SBP、DBP与HR均明显低于治疗前,且观察组治疗后各时点SBP、DBP与HR均低于对照组。


出自《盐酸乌拉地尔注射液治疗急诊重症喘息伴高血压的临床效果》作者冯杭威,翁翠莲,黄龙.



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