目前,美国糖尿病协会和美国妇产科医师协会建议,所有GDM妇女进行产后血糖筛查试验,即产后4~12周进行OGTT来筛查糖尿病前期和糖尿病,但该试验的执行率不太理想。T2DM的发病年龄正在降低,因此及早识别高危人群很重要,其中一个重要高风险群体就是GDM孕妇。在孕中期OGTT试验时,增加了空腹胰岛素检测,从而进一步计算HOMA-IR及HOMA-b,通过这些指标预测孕妇远期发生糖耐量异常的风险,具有一定的临床意义。产后阶段是实施干预措施的关键时期,空腹血糖受损和糖耐量减低通常被认为是存在于正常糖耐量和显性糖尿病之间的糖代谢紊乱的中间状态,可通过采取有效干预,包括增加母乳喂养的频率和强度,控制产后体重及适当运动,给予饮食、营养的指导,让GDM这部分人群远期远离糖尿病成为可能。

综上所述,GDM孕妇的一些临床特征及孕期相关指标对其产后发生糖耐量异常具有一定的预测价值,通过这些指标,有助于临床医生识别产后糖耐量异常的高危人群,并积极给予科学饮食的指导和生活方式的干预,减少远期糖耐量异常的发生。糖耐量异常组的孕前BMI、辅助生殖技术助孕、孕期胰岛素使用率、孕中期OGTT异常数、孕中期HOMA-IR、HOMA-b及HbA1c,以及巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率均显著高于糖耐量正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,辅助生殖技术助孕、妊娠期期间发生妊娠期高血压疾病、OGTT异常数量多、HOMA-IR、HOMA-b均是GDM孕妇产后糖耐量异常的独立危险因素。孕中期HOMA-IR、HOMA-b在预测GDM孕妇发生产后糖耐量异常的AUC分别为0.892、0.724,两者联合诊断时,AUC 达到0.914,敏感度为98.2％ ,特异度为71.0％。结论:GDM孕妇孕中期的HOMA-IR及HOMA-b对其发生产后糖耐量异常有一定的预测价值,联合应用时其预测价值高于单独预测。