辅助生殖是母体发生妊娠期代谢相关疾病的独立影响因素

2023-04-24

ART可能是母体发生妊娠期代谢相关疾病的独立影响因素,进而增加以后糖脂代谢异常及心血管疾病的风险。 但仍然需要长期的随访研究更充分地证实ART是否与母亲产后代谢异常相关。ART出生的子代在生命早期暴露于多种非生理性的操作,对子代代谢产生了深远的影响。 ART 出生的新生儿低出生体重的风险往往更高,但同时在婴儿期也具有更快的生长速度,这种“追赶性生长”与更高程度的中央型脂肪分布相关。一项荷兰的回顾性研究随访了8~18岁IVF 出生儿童,匹配了年龄和性别后与自然妊娠出生的儿童进行比较,发现IVF组的外周体脂量[(7. 59 ± 4. 22)kgvs(6.69±3.15)kg,P = 0.039]显著升高,而瘦体重显著降低[(69. 0 ± 8.7)%vs(70. 5 ±8.0)% ,P = 0. 023 ],表明IVF组儿童的总脂肪量增加。另外,ICSI出生的儿童的脂肪分布还呈现性别特异性,ICSI出生的女性子代在青春期时中央脂肪组织增加,而ICSI出生的男性子代在青春期时则表现为周围脂 肪组织增加。


ART出生子代也存在更高的糖代谢异常风险。一项对6~10岁儿童代谢水平的研究,按照母亲年龄、子代年龄和性别1∶1匹配了自然受孕和IVF/ICSI受孕子代各380例,在控制出生体重和环境因素后,发现IVF/ICSI子代空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数更高,胰岛素分泌指数更低。瑞典的一项全国队列研究随访了ART 和自然受孕出生儿童1型糖尿病的发病情况,发现冻胚移植子代1型糖尿病的发病风险显著高于新鲜胚胎移植(HR =1.52,95% CI:1. 08⁃2.14) 和自然受孕组(HR = 1. 41,95% CI:1. 05⁃1.89)。


出自《辅助生殖技术对母亲和子代代谢影响的研究进展》作者周方玥,黄荷凤.



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