2023-04-07
Luo等将整个拮抗剂促排卵过 程中LH水平是否出现>4U/L分为高、低两组,结果显示低LH水平组患者的活产率显著降低。在PPOS和微刺激方案 中,患者LH相对维持在较高的水平。根据“LH治疗窗”理论,LH水平过高可诱导未成熟卵泡的闭锁,影响卵 泡的生长发育,还易诱发早发LH峰,导致小卵泡排卵或排卵前的卵泡黄素化,增加周期取消率。
在微刺激方案中,应该更加关注LH水平是否过高,临床工作中常用GnRH拮抗剂、延长CC使用时间以及口服避孕药等预处理方法降低LH水平、抑制内源性LH峰。有关PPOS方案COH过程中LH变化特点及调控水平的研究较少。既往学者探究了高基础LH的PCOS患者行 PPOS方案促排卵是否会影响治疗结局,结果显示高基础LH水平不会影响卵母细胞及胚胎质量。个性化治疗是ART中的重要原则,应该为不同的患者选择合适的促排卵方案,动态监测患者血清LH水平,判断是否需要进一步抑制LH水平或添加重组LH,并根据患者的不同特质予以灵活调整,以获得令人满意的妊娠结局。
综上所述,LH对卵泡和卵母细胞及胚胎的发育、子宫内膜容受性的调控和黄体的形成及功能的维持均起着非常重要的作用。随着ART的不断成熟发展,尽管生殖内分泌领域的专家对于ART中血清LH水平的研究取得了很多进展,但就LH水平控制在什么水平范围有助于改善患者的治疗结局仍然没有统一的定论。因此,临床亟需更多可靠的循证证据,明确LH在临床中的调控水平,这将对提高妊娠成功率具有重大意义。
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