辅助生殖技术妊娠成功率高于自然妊娠

2023-03-30

本研究结果提示BMI与3个月CR无关联,既往有研究也得出了同样结论。这表明导致3个月CR降低的机制与血脂异常相关联而与BMI无关。但血脂异常导致3个月CR降低的具体机制仍未明确。血脂、BMI与3个月疗效的相关性仍需更大样本量进一步研究。保守治疗后妊娠结局的影响因素分析既往研究结果提示,保守治疗后妊娠率为38.3%~50.0%,这与本研究数据(42.4%)相符。


子宫内膜癌保守治疗后妊娠率较高,且自然妊娠依然可行,辅助生殖技术妊娠成功率高于自然妊娠,自然妊娠失败、合并不孕或者具有较多高危因素的患者,建议尽快辅助生殖技术助孕。结果提示,年龄与成功妊娠呈负相关。Guo等的研究结果提示年龄大于35岁与移植失败相关,这与年龄增大导致卵母细胞的数量和质量、胚胎移植率均显著下降有关。这提示对于年龄较大、卵巢储备功能下降的患者病情好转后应尽快辅助生殖技术受孕以提高妊娠成功率。


本研究提示3个月CR与治疗后成功妊娠无相关性,这可能与该部分患者虽然治疗3个月达CR后但仍继续用药并行宫腔镜诊刮有关,其会增加宫腔粘连的风险并使排卵期子宫内膜变薄,降低移植成功率。有研究认为BMI及合并胰岛素抵抗会降低治疗后妊娠率,但本研究妊娠率较高,合并糖尿病患者较少,未得出同样的结论。本研究复发率为22.6%,复发间隔为3~61个月,本研究中位复发时间间隔为7个月,且有9例6个月内复发,这提示子宫内膜癌患者保守治疗后仍存在短期内复发问题。但仍有患者最长追踪至108个月未发现疾病复发,这提示疾病复发存在较大个体差异。Kaplan-Meier分析结果提示子宫内膜厚度≥10mm者达CR后更易复发,但多因素COX回归分析结果提示子宫内膜厚度与复发无相关性。


出自《宫腔镜检查联合药物治疗早期子宫内膜癌的预后和妊娠结局影响因素分析》作者杨琳,郭红燕,梁华茂。



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