2023-02-20
本研究发现ART组妊娠期高血压疾病明显高于对照组。到目前为止,大量的研究报告显示,通过辅助生殖技术怀孕的女性发生先兆子痫的概率增加,这与本研究结果一致。同时我们也发现,ART组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率均高于自然受孕的孕妇,可能是在超促排卵的过程中,孕妇体内超生理剂量的高雌激素状态参与了妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的发生。此外,在ART治疗过,人体内雌激素水平显著升高,超生理剂量的雌激素水平可能会影响子宫内膜对滋养层侵袭的反应,继而导致胎盘异常。
另外,对于ART增加糖尿病发生风险可能的解释为,部分ART孕妇患有多囊卵巢综合征,该疾病有可能导致胰岛素抵抗;ART组中,促性腺激素释放激素受体激动剂的使用也会导致葡萄糖耐受不佳,外源性黄体酮的应用则有可能使胰岛素分泌不足的风险增加。除此之外,体内雌激素水平增高,可能也是导致妊娠期肝内胆汁淤积症发病率升高的原因之一。同时,ART组中,胎盘粘连、产后出血的发生率高于自然妊娠组。原因可能是在辅助妊娠技术中,需要进行多次宫腔操作,同时在胚胎移植后,大剂量使用相关的保胎药物使局部子宫内膜生长不良而发生胎盘粘连。发生粘连的胎盘难以剥离,影响子宫收缩,在胎盘被剥离之后则可出现大量血窦开放,继而增加产后出血的风险。既往研究表明多胎妊娠、剖宫产、孕妇高龄、妊娠期高血压及孕期长期、大量使用孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性等也都与产后出血相关。本研究进一步按照单胎及双胎分层分析,结果基本一致,提示研究稳定性较好。
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