2022-11-11
胚胎植入前遗传学检测对提高临床妊娠率、降低异常妊娠风险具有重要意义。而常用的胚胎活检难以完全避免对配子、胚胎发育产生负面影响。Chen 等通过对废胚胎培养液中的cfDNA 进行全基因组 DNA 甲基化测序,证实了SECM-cfDNA主要来源于囊胚、卵丘细胞和极体,这为利用胚胎培养液cfDNA 进行无创性植入前遗传学检测提供了理论依据。目前用于检测的cfDNA主要来自 SECM 和囊胚腔液。研究表明,对 SECM-cfDNA 进行下一代测序的分析结果对染色体异常的阳性、阴性预测值分别为78.9% 和91.3% ,且对染色体异常敏感度和特异度均较高,分别为88.2% 和84.0% ,这提示 SECM-cfDNA 可评估植入前胚胎染色体异常。
而对比传统的TE活检,SECM-cfDNA的NGS分析符合率超过86%,敏感度与特异度则分别为76.5% ~ 91.3% 、64.7% ~ 93.3%,且在与 TE 的倍性符合率及扩增成功率上均优于BF-cfDNA。然而,胚胎培养液中存在的极体与卵丘细胞来源的母体DNA污染将对cfDNA的检测产生干扰,嵌合体的存在比例也将降低cfDNA检测的可靠性。为了避免上述影响,Huang等在去除卵冠丘细胞并设定嵌合体阈值后进行无创性PGT-A,结果显示其假阴性率为零,且阳性率预测值与特异度均显著高于TE活检的PGT-A。而针对cfDNA含量及扩增效率低的问题,Rubio等研究提出收集胚胎培养第6 ~ 7d的cfDNA可获得更高的浓度,且不会降低符合率,并具有较低的卵丘细胞污染。
此外,通过减小培养体积、全基因组扩增、辅助孵化等手段亦可有效提高cfDNA扩增率。上述研究表明cfDNA可作为植入前非侵入式的胚胎整倍体检测手段,而通过延长胚胎培养时间至6~7d,调整嵌合体阈值以及去除卵丘细胞等方法可获得更高的准确率。但目前的检测方案尚无统一标准,仍需扩大样本后进一步验证。
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