子宫畸形是导致不孕症和复发性流产的潜在原因，部分患者需要通过ART助孕，然而目前有关ART助孕人群子宫畸形与CI之间关系的研究较少。2017年Mastrolia等提出单胎妊娠的双角子宫的CI患病风险增加（OR=6.98，95％CI：4.21～11.56，P＜0.001）。2018年该团队进一步证实子宫畸形患者CI的患病率高于正常女性（3.6％ vs. 0.4％，P＜0.001）。先天性子宫异常患者的宫颈结缔组织丢失，肌纤维与结缔组织比例增大，此外随着妊娠进展，异常子宫所施加的不对称向下力也会导致CI。

不孕症患者往往因既往流产或诊治不孕过程中多次行输卵管通水、碘油造影或宫腔镜等宫腔操作引起宫颈管损伤，导致在妊娠期CI发生风险增高。Mastrolia等多因素Logistic回归分析发现，反复流产和刮宫损伤宫颈是CI的独立危险因素（OR=13.11，95％CI：11.59～14.82，P＜0.001）。G觟k觭e等调查显示，ART周期前宫腔镜检查史与妊娠13～27周的CI有关，而且与妊娠前6个月内无宫腔镜检查史女性相比，接受宫腔镜检查的女性足月分娩率较低（79.3％ vs. 91.8％，P=0.044）。

原因可能是非妊娠状态下的宫颈机械性过度拉伸会对自然胶原结构造成损害，伴随着妊娠期间宫颈胶原蛋白含量的下降，宫颈强度进一步消减导致CI，此外宫颈胶原结构损伤程度和过度伸展程度之间可能存在正相关。ART助孕患者宫腔或宫颈操作的次数和宫颈扩张程度是否与CI的发生有关仍需大规模研究进一步证实。

出自《宫颈机能不全在辅助生殖技术中的研究进展》作者倪丹玉，季慧，谢奇君。