胚胎种植失败人群的管理是辅助生殖挑战的内容之一

2022-10-19

SHIJU等纳入了21篇回顾性队列研究进行meta分析,结果显示,ANA阳性与RSA存在显著相关性,不管是否患者合并自身免疫疾病。CAVALCANTE等纳入了7篇回顾性病例对照研究进行meta分析,结果显示,流产患者中ANA阳性率明显高于非孕对照/非流产孕妇,且不论ANA的阳性阈值是1∶80还是1∶160,结果均具有稳定性。然而,HEFLER-FRISCHMUTH等使用定性ELISA测量了114例患有RSA的女性和107例健康对照者的血清ANA水平,以及针对组蛋白、核小体的IgG类自身抗体和IgG类自身抗体的血清水平,没有发现上述血清自身免疫参数与RSA患者之间存在任何关联。


反复胚胎种植失败人群的管理是生殖医学最具挑战性的内容之一,首先需要进行筛查各种胚胎种植失败的可能原因,其中免疫因素中最常见的筛查指标就是ANA。CLINE等认为,免疫系统在胚胎植入中具有重要作用,并且可能在整个母胎免疫耐受过程中起到促进作用。RAGHUPATHY也发现,胚胎植入涉及复杂的免疫过程。有研究表明,ANA是反复种植失败患者血清中检出率最高的自身抗体(43.1%),而对照组为10.5%。在年龄更大的ANA阳性患者中,IVF-ET手术后胚胎植入失败的风险增加了9倍。ANA阳性患者植入失败的主要原因可能与卵母细胞和胚胎受损有关。因此,很多学者认为ANA与胚胎植入失败有密切联系,但在没有AID特征且胚胎植入失败的健康个体中,支持进行ANA检测的证据和指南有限。


自《抗核抗体对ART助孕结局的影响及研究进展》作者周梅颖。



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