输卵管积水对辅助生殖结局的影响

2022-10-10

输卵管是参与精子的转运、拾卵、精卵结合及运送受精卵的通道,是人类获得妊娠的重要器官。输卵管梗阻是不孕症最常见的原因之一,也是辅助生殖技术助孕的最常见病因。


输卵管积水是在输卵管远端闭塞的情况下输卵管充满液体的扩张。通过超声诊断不孕妇女输卵管积水的发生率约为10% ~ 13%随着子宫输卵管造影术和腹腔镜的使用,这一数字增加到30%。1991年,Lejeune首先报道输卵管积水会降低体外受精-胚胎移植的种植率,之后许多学者也发现输卵管积水对IVF结局产生不良影响。1998年,ZeynelogluHB等通过对1144例输卵管积水患者和5569例无输卵管积水患者IVF周期的Meta分析发现,输卵管积水组的植入率和妊娠率低约50% ,流产率增加2倍以上。


2019年,HarbMH等对输卵管因素不孕进行试管婴儿助孕患者的14项观察性研究的Meta分析显示,输卵管积水妇女妊娠丢失的风险相对于无输卵管积水的妇女增加74%,7项随机试验和6项治疗输卵管积水的观察研究的风险比率显示,与未治疗相比,妊娠丢失率减少了大约一半。此外,Zouves C等通过对输卵管因素不孕640例和其他( 非输卵管)因素不孕251例移植周期妊娠结局进行回顾性分析,发现输卵管因素组输卵管妊娠占临床妊娠的12%,而非输卵管因素组仅占2. 6% (P <0. 05),输卵管因素组640个移植周期中,359例曾做过输卵管重建手术,其中输卵管妊娠占临床妊娠数的15.6% 。其余输卵管因素组(未行输卵管手术),281个ET周期的输卵管妊娠率仅为5. 5%(P<0.05) 。综上可见,输卵管积水可降低ART助孕的着床率、临床妊娠率,增加异位妊娠率及妊娠丢失率。


出自《输卵管积水的处理方法对辅助生殖技术助孕结局的影响》作者石明华,万江帆,周莉。


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