试管婴儿双胎中听力障碍风险增加的潜在机制

2022-08-18

我们本次的前瞻性队列研究显示,自然受孕的双胎6月龄确诊为先天性听力障碍发生率为2.8‰,与国外报道的先天性听力障碍发生率相符,但是试管婴儿双胎6月龄确诊为听力障碍发生率为19.34‰,明显高于自然受孕双胎(P=0.0350)统计学有差异,而初筛和复筛未通过率(P=0.492,P=0.074)两组无统计学差异,试管婴儿双胎的围生期并发症发生率并未比自然受孕双胎高,导致听力障碍的危险因素如早产、窒息、低体重、感染、高胆红素血症的发生率也没有比自然受孕双胎高,是否与试管婴儿(双胎)接受辅助生殖助孕治疗的方案及操作方面有关,例如IVF程序本身的直接作用,与IVF程序相关的治疗(例如辅助孵化,胚胎培养和胞浆内单精子注射)及不育本身。


So Young Kim等人在《早产双胎新生儿听力筛查失败的危险因素》的研究显示在早产双胞胎新生儿中,IVF(试管婴儿)和IVH(脑室内出血)的存在与NHS(新生儿听力检测)结果异常的风险增加独立相关。我们认为有必要使用动物模型和分子研究进行进一步研究,以阐明试管婴儿双胎中听力障碍风险增加的潜在机制。


在两组新生儿母亲妊娠期一般情况及疾病比较中显示试管组尤其确诊听力障碍患儿的母亲生产年龄及妊娠合并症发生率明显高于自然组(P=0.008,P=0.006)统计学有差异,分析其原因,产妇年龄偏大,可能与试管婴儿的母亲从不孕症的确诊到助孕治疗后成功分娩所需时间较长有关。由于试管组产妇在进行IVF技术过程中接受较多外源性性激素药物治疗,有可能导致妊娠合并症发生率增高。综上所述,通过试管婴儿技术,有可能使不明缺陷基因在整个人类基因进化中保存并流传下去,由此对后代造成的影响仍难以预料。由于试管婴儿均通过实施体外受精 - 胚胎移植术,其过程在体外完成,体外培养时培养液和培养环境的各种因素可能会干扰配子和胚胎的代谢及基因表达,理论上增加了潜在的遗传性疾病的危险性,由于我们的研究只包含了双胎,没有包括单胎数据,我们希望下一步通过多中心、更大样本统计试管婴儿听力障碍的发病率,进一步探讨其发病的可能原因。


出自《试管婴儿双胎与自然受孕婴儿双胎听力检查结果临床对比分析》作者王桃莎,王卫东



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