子宫内膜机械刺激在辅助生殖领域中的一般概述

2022-07-26

在人类辅助生殖领域中,胚胎着床是决定妊娠结局的重要过程,其成功与否受多种因素影响,包括子宫内膜容受性、胚胎质量等。在很多情况下尽管胚胎质量佳,但植入成功率却不尽人意。这一复杂的植入过程似乎是辅助生殖技术中的限速步骤,也成为胚胎移植研究的焦点。近年来,子宫内膜机械刺激作为以促进胚胎植入为目的的一种干预方法被临床广泛应用,但在没有一致的基础和临床数据支持下我们应更加谨慎的运用才能将其效益最大化。由此,从研究进展、作用机制及临床应用等方面进行阐述,以全面认识子宫内膜机械刺激在辅助生殖领域中的应用。


子宫内膜机械刺激是指在胚胎植入前使用活检管、刮匙或宫腔镜等工具对子宫内膜进行局部机械性损伤,诱导损伤与自身修复的一系列变化,以达到改善子宫内膜容受性的一种方法。女性每次月经期后的生殖道重塑过程与损伤组织修复具有相似的特征,形态学研究也显示出子宫内膜再生和机械损伤修复之间的相似之处。根据宫腔镜相关研究显示,子宫内膜“损 伤”可以提高临床 妊娠率和活产率。Barash等首次提出在人类助孕周期的前一周期进行4次(月经第8、12、21、26 天)子宫内膜活检能提高临床妊娠率。


此后,子宫内膜机械刺激在全球引起了广泛的关注,随后出现了对不孕症患者进行子宫内膜机械刺激的不同随机对照试验。相关Meta分析显示,子宫内膜的机械刺激对胚胎移植失败患者产生积极影响。但近几年随着研究的增多出现了越来越多相反的观点。不同的研究由于研究人群的不同存在显著的临床异质性,其结论在不孕妇女不同亚群中也并不一定适用。目前尚缺乏对于临床应用的统一标准,故主要从子宫内膜机械刺激的主要机制、目前研究概况、病案分析及临床应用等方面进行论述。


出自《子宫内膜机械刺激在辅助生殖领域中的应用》作者曾慧芳,董融,包文秀。



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