深港跨境医疗“互嵌”的形式

2022-07-08

在办医方面,一是坚持公平文化、公益理念实行全面预约制度、公开抽签摇号,以杜绝 “号贩子”。二是采取 “先全科后专科”服务和团队诊疗方式,既满足患者的诊疗需要,又能提升所有医生的专业水准。三是实行打包收费制度,以克制过度开药和过度检查的 “大处方”问题。全科打包收费200元,包括挂号、诊金、常规检验和检查项目、七天内基本药物费和非严重伤口处理费,住院实行小打包收费制255元,包括住院诊查费、护理费、氧气和雾化吸入费。四是打破内地急诊 “先到先得”的传统模式,引入香港急诊室的 “五类病情分诊系统”,将病人分为五类: 危殆、危机、紧急、次紧急和非紧急。五是推广公益和慈善理念。港大深圳医院坚持社会捐助的香港传统,获得包括来自香港周大福慈善基金等基金会对于紧缺设备和高端设备的捐赠,代表了社会对于医院医疗文化的认可。


行医方面,坚持专业精神,取消门诊输液,严格抗生素使用。截止2018年12月,医院抗菌药物使用率仅为6. 97% ,药物占比费用仅为 20. 23%,低于广东省的平均水平。区别于内地建立在个人经验上的用药习惯,香港一直遵循循证医疗模式,强调任何医疗决策都应建立在科学研究证据的基础上,以此促进合理用药和卫生管理决策科学化。香港团队对药物用量的科学指引和严格把控,逐渐影响了内地医生,并形成了指南标准。“我们医院有些医生说开药方为了让他感觉好一点,香港教授会认为这个药用上去就是一种浪费,用药应当有国际指引,证明这个药是有效的”。循证医疗的 “强制度”建设在初期虽然成本消耗较大,但制度化后却成为医疗控费的重要基础。“深圳医保局对我们医保控费十分赞赏,因为只要是模棱两可的东西基本不用,使次均费用下降,但很多医院难以借鉴。”


管医方面,“员额管理、去编制化”的管理模式是双方最先在制度上“一拍即合”的探索。因为深圳市编制化管理困境较为凸显,以户籍人口作为计算标准的编制,早已无法负荷深圳流动人口的服务体量。作为制度配套,“固定薪酬,辅以绩效激励”的工资制度要求淡化和取消身份差别,提高体现医务人员专业技术价值的服务费用“70% 的基本工资,30%的绩效,我们的目标不是怎么从病人的口袋里把钱拿到,而是通过一个更合理的收费,减低支出,去达到收支平衡。”


在就医方面致力于建立互相信任的医患关系。一是设置病人关系科,倡导公开披露的诚信医疗文化; 建立以投诉为起点的医院持续质量改善机制,为全体医护人员购买医疗责任保险,解决医患纠纷。港大深圳医院在2014年建立急诊科危机处理小组,积极介入处理急诊科及院内数起暴力事件。二是推行 《病人约章》,确保病人了解其权利和义务,推行 《优质医疗实践》“十大家规”,获得了医院医务工作者的认同。


出自《强弱制度交互演进视角下的跨境医疗合作—以香港大学深圳医院为例》作者吴小芳,钟颖景.



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