做试管促排选择微促、短方案、长方案的优劣比较？
2021-07-27
促排卵是试管婴儿中比较重要的一环，促排卵的结果直接影响到是否能取得优质胚胎，现在的促排方案也越来越个性化，今天就简单介绍一下几种常见的促排方案，让大家对促排有所了解。
一、自然周期排卵
正常女性在一个完整的月经周期当中都会有一个优势卵泡，并可以顺利完成排卵，按照正常一次28天的月经周期来计算的话，排卵一般发生在月经的第十四天。
自然周期取卵就是在不使用其他促排药物的情况下，在接近自然排卵日的时候完成取卵，与自然排卵不同的地方在于，自然周期取卵也需要注射HCG，并且在夜针34-36小时之后取卵，夜针的目的一方面是避免提前排卵，另一方面是为了促进卵子更加成熟后再排出。
优点：自然周期排卵不需要药物促排，减少对卵巢的刺激，而且周期时间短，每个月都能取卵。
缺点：一次只能取到一枚卵子。
适用人群：
1、卵巢功能较差，基础卵泡少，这样促排的意义并不大，而且可用的基础卵泡较少。
2、对促排药物不敏感，而且临床上部分女性对于促排药物没有反应，各类促排药物也不能促使卵泡生长，在这种情况下，促排反而变得鸡肋。
二、微刺激方案
微剌激方案就是采用剂量较小的促排药物对卵巢进行剌激，促使卵泡的正常发育，微剌激所采用的促排药物一般是在月经第2天开始口服。
服用数天后再加上促性腺激素，常见的有尿促、果纳芬等，卵泡长大快要成熟时再注射HCG，等待36小时后取卵。
优点：此方案不需要调理，促排时间也比较短，同时促排药物剂量较小，对卵巢的剌激也很小。
缺点：
1、可获得卵子数较少
2、克罗米芬等药物会让内膜厚度变小，不适合移植。
3、缺乏对LH峰的移植，容易提前排卵。
适用人群：此方案与自然排卵相似，但微剌激方案一般适用于卵巢功能较差，基础卵泡较少的患者。
三、短方案
在月经2-3天的时候使用促性腺激素激动剂，同时使用促性腺激素HMG，一般十天之后即可夜针，然后取卵。
所以，短方案使用达必佳的原理就是利用达必佳初期的激动剂作用，联合HMG促进卵泡生长发育，同时也利用了达必佳后期的垂体降调节作用，来移植LH峰提前到来。避免提前排卵。
优点：不需要降调节，促排时间短
缺点：相比于长方案，少了降调节阶段，不能让卵泡发育同步。
适用人群：卵巢功能较差，长方案效果不明显的人群
四、长方案
长方案具体又分为标准长方案和超长方案两种，区别也只是降调时间长短不同。
标准长方案一般是在黄体中期开始使用GnRH，14天后垂体达到降调节时再开始用外源性HMG促排卵，然后夜针取卵。
超长方案一般在月经第②天注射达菲林，28天以后检查激素水平是否满足降调标准，再开始使用外源性HMG促排卵，直至夜针取卵。
优点：通过降调，可以提高卵泡的同步性，可以尽可能多的取卵。
缺点：耗费时间较长，此外，因为提前降调，所以促排期间使用的HMG剂量也会升高，促排天数也比较长。
适用人群：卵巢功能较好，基础卵泡数量较多的患者，另外多囊卵巢患者使用长方案也比较多。
五、拮抗剂方案
拮抗剂方案与微刺激方案比较类似，在月经的第②天左右使用HMG促排，但区别在于，在促排之后的5-6天或者选择当卵泡直径14mm时，开始使用GnRH拮抗剂，然后继续促排，直至夜针取卵。
缺点：拮抗剂方案可能会影响内膜的容受性，所以拮抗剂方案如果移植鲜胚的成活率会相对较低。
适用人群：卵巢高反应患者以及多囊患者。
其实促排并没有那么难懂，而且现在医生都会根据患者的检查报告定制化促排方案，这种量身定制的方案不仅对身体影响更小，而且可以让卵子品质更高，各位孕妈不用过多担心，选对医院和经验丰富的医生，是不难收获好孕的。
