第二代试管婴儿你知道是什么吗
2021-05-07
近年来，不孕不育的发病率逐年上升。而不孕不育夫妇中约30%是由男性因素引起的，传统的体外受精在某些男性因素导致受精障碍或者受精失败的患者中无效，例如梗阻性无精症患者附睾或者睾丸中取出精子数目较少，达不到体外受精的要求。为此，显微辅助受精技术开始引入试管婴儿中，ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞浆内单精子显微注射技术，也就是我们常说的第二代试管婴儿，是目前主流的显微受精方式。
ICSI的治疗适合那些患者
① 严重的少、弱、畸精子症
② 梗阻性无精子症
③ 生精功能障碍
④ 免疫性不孕
⑤ 体外受精失败
⑥ 精子顶体异常
⑦ 其他，如胚胎植入前遗传学诊断
在进行常规体外受精失败时，补救的方法便是立刻进行ICSI，这样可以挽救部分患者的，减少周期取消率，分为早补救（加精后4-6h）以及晚补救（加精后16-18h未见原核），行补救型ICSI，早补救优于晚补救。因此时常有患者会在采卵后接到中心的电话，要求过来对补救ICSI进行签字授权。但补救后的受精率和妊娠率较低。
ICSI的局限性
ICSI的适应范围近年来越来越广，但是不能取代常规的体外受精（IVF）。用正常精液进行IV与ICSI比较，二者妊娠率无显著差异。但与传统体外受精比较，ICSI需要额外的显微操作仪器以及控制系统，治疗昂贵，耗时，且是一种侵入性治疗，所以仅限于有适应症的患者。
影响ICSI治疗的因素
① 精子因素：是否有活精子是影响ICSI受精率的关键。尽管精液中可能无形态正常精子或无活动精子，但只要存在活精子，可用于ICSI操作，就仍有可能妊娠。
② 女方因素：妊娠随年龄增长而降低，当女方超过40岁时活产率显著降低。
③ 卵子的激活：ICSI直接将精子注入卵子，缺失了精卵自然结合的很多步骤，卵子在操作过程中是否能正常激活影响着ICSI的结局。
④ 卵子结构的破坏：显微注射损伤卵子结构，可能发生卵子死亡。除操作因素，损伤是否发生与卵子质量也密切相关。
