不孕不育的诊治流程怀孕的三大要素有哪些？
2021-04-07
曾经认为，怀孕生子是一件多么容易的事情，身边的人相继怀孕，可当备孕这个话题落到自己身上时，总会出现太多的意想不到：
意想不到自己会加入不孕不育的大军；
意想不到不孕不育的原因竟然如此之多；
意想不到有人备孕多年怀不上；
意想不到有人怀上却保不住；
意向不到胚胎停育的原因那么多。
一、怀孕真的那么难吗?
数据显示，我国不孕不育率近几年明显攀升，不孕的原因十分复杂，女方因素占40%~50%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20%~30%，不明原因不孕占10%。
导致不孕的原因可能是男方或女方，也有可能是男女双方。因此，检查和治疗不孕症需要夫妻双方的共同参与，最好是先检查男方因素，因为男方的精液检查快速简便，没有时间的严格要求。
二、成功好孕三大要素
1、好的种子
包括卵子和精子，任何原因影响了精子和卵子的发育，都相当于没有好的种子，导致难以怀孕。这就需要女方的卵巢每月有正常成熟排卵，男方精液中含有正常数量、形态和活力的精子。
2、好的通道
种子的质量保证了，输送受精卵的通道畅通无阻，才能顺利到达目的地，而通道的关键角色就是输卵管。输卵管问题占了不孕因素中很大比例，如果输卵管堵塞、积水或者不通畅，就容易引起不孕。这就需要女方的输卵管畅通无阻，使精子和卵子能相遇受精。
3、好的土壤
精子和卵子经历千辛万苦在输卵管相遇、结合，形成受精卵，再到达子宫，这时候就需要平整和肥沃的土壤，才能让受精卵着床并生长。如果子宫有问题，就相当于土壤不够肥沃、缺乏养分，不利于受精卵的成长。
三、诊疗流程
男方
1.病史采集：包括不育年龄、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过；既往疾病和治疗史，如腮腺炎糖尿病；手术史，如输精管结扎术；个人史，如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒；家族史。
2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查。
3.精液分析：是不孕夫妇首选的项目根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册进行，需行2～3次精液检查，明确精液质量。
4.其他辅助检查：包括激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。
女方
1.病史采集：现病史：包括不孕年限、性生活频率、有无避孕方式，既往妊娠情况，有无盆腹腔疼痛、白带异常、盆腔包块、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手术史等，有无情绪、环境和进食变化、过度运动和体重显著变化、泌乳伴或不伴头痛和视野改变，有无多毛、痤疮和体重改变等。
月经史：初潮年龄、周期规律性和频率、经期长短、经量变化和有无痛经，如有痛经，需进一步询问发生的时间、严重程度以及有无伴随症状。
婚育史：婚姻状况、孕产史及有无孕产期并发症。
既往史：有无结核病和性传播疾病史及治疗情况，盆腹腔手术史，自身免疫性疾病史、外伤史及幼时特殊的患病史，有无慢性疾病服药史。
其他病史：个人史，吸烟、酗酒、成瘾性药物、吸毒、职业及特殊环境和毒物接触史，以及家族史，特别是家族中有无不孕不育和出生缺陷史。
2.体格检查：体格发育及营养状况，身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情况等，注意有无雄激素过多体征（多毛、痤疮、黑棘皮征等）。
3.妇科检查：外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物；子宫大小、形状、位置和活动度；附件包块和压痛；子宫直肠凹处的包块、触痛和结节；盆腔和腹壁压痛和反跳痛；盆腔包块。
4.不孕相关的辅助检查
超声检查：推荐使用经阴道超声。
激素测定：排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定。
输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。
其他检查：基础体温测定，双相型体温变化提示排卵可能，但不能作为独立的诊断依据；宫腔镜、腹腔镜检查，适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管检查提示宫腔或盆腔异常的患者。
引起不孕的原因有很多，任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。因此，男女双方如果备孕一年以上仍未怀孕，一定要及时到正规医院生殖医学科就医，诊断是否存在不孕的因素，早发现、早治疗。
