间充质干细胞对皮肤烧伤的治疗作用
2021-01-12
烧伤为软组织损伤最常见的形式,严重时会导致广泛深度的伤口甚至死亡，是一种主要由高温引起，或由辐射、放射、电、摩擦、接触化学品而导致的皮肤或其他器官组织的损伤，对这些不同因素的暴露时间和强度，以及创伤的位置和深度，确定烧伤的严重程度。Ⅰ度烧伤达表皮浅层，生发层健在。浅Ⅱ度烧伤，伤及表皮的生发层、真皮乳头层，形成大小不一的水疱，疼痛明显，但一般无瘢痕，然而有色素沉着。深Ⅱ度烧伤，烧伤深及真皮深层，但残留皮肤附件，可有小水疱，痛觉迟钝，常为是瘢痕愈合。创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。Ⅳ度烧伤，烧伤深皮肤全层，甚至到达皮下、肌肉或骨骼。
以往，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。此外，烧伤是人体所能承受的最严重的创伤，它会导致机体内稳态、体内免疫抑制、大量的超代谢和血管超渗透性的破坏。同时，特殊部位、广泛面积、深度较深的烧伤常因愈合过程中的疼痛,美观以及对生活造成不便等问题引起患者严重的精神压力。
世界卫生组织估计，2004 年全球接近1 100 万人需要接受医疗治疗的烧伤患者，并且每年有超过31 万人死于烧伤。而且在西太平洋地区( 包括中国)，需要医疗照顾的灼伤发生率比美洲高近20倍。烧伤是导致迟发性死亡和大部分烧伤发病的原因。
目前烧伤的治疗仍是比较困难的,特别是严重的烧伤。治疗烧伤愈合的常规选择包括自体、异体和异种移植,但这3种方法也有缺点。自体移植虽是烧伤治疗的金标准,但是临床应用不是很广泛。而异体移植和异种移植会产生疾病传播的风险和较低的融入愈合组织的能力。
间充质干细胞
即间充质基质细胞，是具有高度自我更新和多向分化潜能的干细胞，具有低免疫原性、多向分化潜能、来源广泛等优点,在临床上得到广泛使用和研究。
间充质干细胞是治疗烧伤的一种新的治疗方法，研究表明，MSCs 可以促进鼠和猪等实验模型的烧伤愈合。同时间充质干细胞治疗烧伤创面的临床研究证明，间充质干细胞可以加速烧伤创面愈合。
2005 年1 月，Ｒasulov 等使用骨髓MSCs 治疗深度皮肤灼伤患者。女性患者大面积皮肤烧伤，使用同种异体骨髓MSCs 移植到烧伤创面，移植之后，创伤愈合速度增快。
近年来，人们对间充质干细胞治疗热烧伤和严重烧伤的潜在用途感兴趣。间充质干细胞治移植治疗使得创面愈合加快，但其具体机制仍未知，同时由于大面积烧伤患者骨髓抑制和功能障碍，很难采用自体骨髓间充质干细胞来移植治疗大面积烧伤创面，需采用同种异体移植的间充质干细胞，但其是否能长期维持其免疫豁免状态也是未知的。因此需要加深对间充质干细胞生物学的理解，才能更好地运用治疗烧伤。
