适合做第几代试管婴儿影响试管的成功率

第一代试管婴儿技术

即体外受精-胚胎移植（IVF-ET），从人体取出配子（卵子和精子）使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。对于女方因各种因素导致的配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少、弱精症、不明原因的不育、免疫性不孕等适合做常规试管婴儿。

但同时也有一些疾病不适合做常规试管婴儿，包括：夫妻一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统的急性感染、性传播疾病；患有母婴保健法规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

影响试管成功率因素

女性年龄因素：随着年龄的增加，IVF-ET成功率逐渐下降，特别是35岁以上卵巢储备功能减退，卵子质量下降，其成功率显著降低，至40岁以上成功率只有30%左右甚至更低；

子宫因素：内膜薄厚、容受性、宫腔疾病（如宫腔粘连、、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等）；

胚胎因素：胚胎的质量是试管婴儿成功率的重要因素，质量好的胚胎移植后容易成功。

第二代试管婴儿技术

卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI），是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，该技术避开受精和精子选择需要的自然步骤，如精子透明带结合及卵黄膜融合与穿透等。

其对男性因素不孕有明显治疗效果。较之常规IVF-ET，ICSI极大地降低了对精子数量、活力及受精能力的要求。目前，不论来自新鲜收集的精子或冻存解冻的精子，还是取自附睾与睾丸的精子或冻存解冻的睾丸、附睾精子，甚至是精子变形尚未完成的圆形精子细胞，均可行ICSI并能成功获得妊娠。

适合做二代试管婴儿的有

严重的少、弱、畸精子症；

不可逆的梗阻性无精子症；

生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

免疫性不孕；

常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败；

精子顶体功能异常。

影响二代试管婴儿成功率因素包括

女性因素有年龄、卵母细胞的成熟度、子宫内膜容受性；

实验室操作技术因素有：精子注射入卵胞浆前是否完全制动、精子是否真正注入卵胞浆内、显微操作中对卵母细胞的损伤与否、卵母细胞的激活等。

第三代试管婴儿技术

胚胎植入前遗传学诊断（PGD），可诊断在染色体或基因水平已定位的单基因遗传病。有遗传病疾病的夫妻，包括性连锁遗传病、单基因疾病、染色体数目与结构异常及与高龄相关的非整倍体检测等，在做辅助生殖技术时可选择“三代”试管婴儿，以减少畸形胎儿的发生率。

单基因遗传病主要有：囊性纤维病、黑蒙性痴呆、血友病A、地中海贫血、色素性视网膜炎、脆性X综合征、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、马凡氏综合征、亨廷顿舞蹈病、长链酞基辅酶A脱氢酶缺乏症、、家族性肠息肉等各种疾病。X一连锁遗传病已知的有近400种。

高龄女性怀孕后易出现不良孕史（如自然流产、胚胎停止发育）、胎儿或新生儿出生缺陷。采用单精子卵胞浆内注射治疗的男性不育患者常存在Y染色体微缺失等遗传缺陷，可遗传给子代，采用PGD技术则可能避免。

凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其传递，但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的局限。优生是世界共同关注的问题，随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确定，相信一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技术会日趋完善，更好的造福人类。