对于做试管婴儿接连失败的病因分析

2020-06-30

做试管首先胚胎移植次数超过3次或移植高质量胚胎数大于4个,仍无法实现妊娠的，可以认定为反复试管婴儿失败，包括未怀孕和生化流产。
反复试管婴儿失败的原因有很多，大体可以归类为这三个因素。

一、父母双方的问题

即卵子、精子、胚胎。影响精卵质量的原因包括：1）年龄大于35岁，精卵的质量都下降；2）不良生活习惯：高糖、高脂肪饮食，酗烟酒，熬夜，也会影响精卵质量；3）接触有毒或放射性物质，如甲醛、苯、有机磷等；3）多囊卵巢患者体内高雄激素、高胰岛素血症降低也会影响卵子质量；4）夫妻双方染色体异常；5）卵子透明带发育异常；6）试管婴儿促排卵的过程中促排卵药物的剂量过大，以上均会影响精卵及胚胎质量。

二、女性子宫的因素

即子宫内膜对胚胎的容受。1）内膜息肉、子宫肌瘤、内膜增生，粘连，子宫纵隔会干扰胚胎着床；2）子宫内膜炎症，我们前期的研究发现子宫内膜炎患者内膜表达过高的炎性因子IL-17，IL-6，不利于胚胎种植（Wanget al., 2019）。3）新鲜周期移植，过高的雌激素或孕酮均不利于着床。冷冻胚胎移植，胚胎与种植窗口不一致也会导致失败。

三、母体存在其他疾病没有做好孕检项目

胚胎含有一半夫源性抗体，对于母体是一种半同种移植物，母体呈现一种免疫耐受状态，不排斥胚胎。在临床中我们发现30%-40%的患者存在母胎免疫失衡。

原因包括，1）母体存在甲状腺功能异常，甲状腺自身抗体异常；

2）母体存在抗磷脂抗体综合症，非特异性结缔组织病，皮肤病，过敏体质的人群；

3）母体存在凝血异常，如D-D二聚体增加，PS，PC缺乏，高同型半胱氨酸血症等；

4）细胞免疫或体液免疫的异常；

5）微量元素的异常，如VD，VB异常；以上因素均会影响母胎免疫失衡，导致母体对胚胎的排斥，引起种植失败、生化流产或胎停。

反复种植失败的患者需要尽早查找失败的原因，以便提高再次妊娠的成功率。同时保持良好的心态，充足的睡眠，规律的运动，低糖低脂饮食。