辅助生殖技术导致的双胎妊娠以双绒双胎为主

2023-11-08

近年来,随着辅助生殖技术的飞速发展,双胎妊娠的发生率逐年升高。根据该研究结果显示,辅助生殖技术导致的双胎妊娠以双绒双胎为主。在分娩孕周上与前人的研究一致,单绒双胎的分娩孕周显著早于双绒双胎,而既往研究表明,无论是双胎妊娠或是单胎妊娠且不论双胎妊娠的绒毛膜性,较早的分娩孕周都是影响新生儿结局的重要因素,因此,单绒双胎的分娩孕周提前是导致不良胎儿预后的重要原因之一。因此,在临床诊疗过程中应尽遵循“早发现,早干预”的原则,对于有早产迹象的孕妇积极干预,改善新生儿预后。该研究队列中,双绒双胎的妊娠期糖尿病发病率高于单绒双胎孕妇,这可能与双绒双胎孕妇的年龄多在 30岁以上相关,研究表明高龄与妊娠期并发症的高发病率显著相关。


此外,原婷等研究表明,单绒双胎不良预后发生率显著高于双绒双胎,单绒双胎正常新生儿Apgar评分,质量均小于双绒双胎。双胎胎盘份额不均及脐带异常在sIUGR的进展中占主要地位而sIUGR分型更是与围产儿预后直接相关,Ⅱ/Ⅲ型是 sIUGR胎儿独立预后高危因素,该研究表明单绒双胎与上述高危因素均存在显著相关性。既往研究表明,胎盘的绒毛膜性质与妊娠母体结局及胎儿结局有重要关联,单绒双胎sIUGR妊娠胎儿宫内生长环境更加复杂,对孕妇全身负担更重。目前针对sIUGR的治疗主要包括宫内干预和保守治疗。张志涛等研究表明对于单绒双胎sIUGR孕妇,特别Ⅱ/Ⅲ型患者,若出现早产、宫内恶化迹象应积极采取干预措施。该研究针对双绒双胎不同sIUGR分型进行分析,不同sIUGR分型之间的差异主要集中于胎儿结局。


出自《不同绒毛膜性的双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及结局比较》作者赵玉洁,张 英.



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