2023-11-03
甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)是由于甲状腺激素(TH)分泌缺乏或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征,是目前最常见的甲状腺疾病,以女性多见。大量研究报道了妊娠期甲减对胎儿及新生儿均有不良影响,如死胎、流产、胎盘早剥、宫内发育迟缓及低出生体重儿、早产儿发生率增加,少数还可引起新生儿甲状腺功能亢进或甲减,重者可危及生命或造成神经、心理、体格、智力发育异常。2018年公布的中国生殖夫妇中不孕不育症的发病率为25%,借助辅助生殖手段帮助妊娠的育龄夫妇也在逐年增加。
女性的不孕不育又与生殖-内分泌轴息息相关,且已证实甲减女性与不孕不育明显相关,体现在生殖调节的各个阶段。新生儿促甲状腺激素在胎儿的生长和神经发育中起着至关重要的作用,这取决于从妊娠早期开始母体TH的充足供应。故母体TH、抗甲状腺抗体水平对胎儿大脑及全身发育均有极大的影响。但针对甲减人群的新生儿TSH研究确鲜少有报道。
本文研究患有甲减的不孕症女性在辅助生殖助孕中的助孕结局和新生儿TSH,现报道如下。甲状腺激素参与调节女性生殖的各个阶段,从卵泡发育成熟到卵子排出,再到授精、着床、继续妊娠直至足月分娩。甲状腺激素与卵泡刺激素协同作用,对颗粒细胞的分化和功能产生刺激作用,从而参与了排卵和随后的黄体形成。近期有研究表明,孕前3个月的TSH水平与辅助生殖助孕的临床妊娠率无明显相关性。一项病例对照研究纳入了137例接受左旋甲状腺素治疗的甲减妇女和274例年龄匹配的甲状腺功能正常对照,结果表明接受充分治疗的甲减与辅助生殖助孕后的着床率、临床妊娠率或活产率无关。
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