患者不孕史需ART辅助生殖

2023-08-22

目前在临床上卵巢交界性肿瘤并非罕见,据统计占卵巢上皮性肿瘤的15%~20%。BOTs的生物学行为介于良、恶性之间,绝大多数 BOTs仅限于卵巢,其中约75%在FIGO总体Ⅰ期得到诊断。尽管可能发生复发和恶性转化,但总体预后良好。目前关于BOTs合并不孕的管理及控制性卵巢刺激方案等仍缺乏共识。由于约30%的BOTs是在40岁以下的育龄女性中确诊,保留生育功能手术成为趋势。


本研究就2015年1月—2021年12月因BOTs于日照市人民医院等当地医院行FSS后,又于上海交通大学医学院附属新华医院行辅助生殖技术助孕分娩的4例患者的资料进行分析,并结合文献进行复习,旨在探讨FSS的安全性、早期患者及肿瘤复发拟再次手术者的助孕方案与用药选择。


由于约30%的BOTs发生在育龄期女性,建议有生育意愿的早期患者行生育保护咨询及FSS。FSS术后54%的患者能自然妊娠,但35%患者术前有不孕史,术后需ART助孕。有研究显示,患者FFS术后复发风险明显高于根治性手术,但如果是处于BOTs早期,患者复发后的组织病理学类型通常仍为BOTs,而且复发部位多为原手术保留的卵巢组织处,可行二次手术,术后患者的总体生存率不会受到明显影响。因此,BOTs早期患者行FSS还是相对比较安全的一种手术选择。


分析本研究病例发现,行FSS术后定期检查,2例未见复发,另2例(患者2和患者3)术后复发,且行再次手术后随访期间均未见复发。除密切随访外,对有组织学高危因素、双侧BOTs者,在实现生育后补充分期手术是必要的。本研究中患者2复发后行二次手术,现已完成生育,其首次手术为双侧卵巢浆液性BOTs(Ⅰc期),再次保守手术的病理提示右侧卵巢微乳头亚型BOTs,存在浸润性肿瘤复发的高风险,已建议患者产后尽早行补充性全面分期手术。


出自《卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能术后行辅助生殖技术助孕4例报告并文献复习》作者葛彦欣,刘辉,相燕洁。



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