本研究发现，服用西维来司他钠对降低患者死亡率没有得出有益的影响。关于使用西维来司他钠降低ARDS的死亡率的报道也很少。2005年的一项研究表明，西维来司他钠可以降低ICU中ARDS患者的死亡率。2017 年，Kido等研究了西维来司他钠对ALI/ARDS患者死亡率的影响。共有4276名患者被纳入，其中1997名患者在入院7d内接受了西维来司他钠治疗，2279名患者没有接受西维来司他钠治疗。在调整了混杂因素后，与非西维来司他钠组相比，西维来司他钠组的3个月死亡率显著降低。

据我们所知，这是评估西维来司他钠对ALI/ARDS死亡率影响的最大研究。相反，2004年一项国际多中心的STRIVE研究表明，西维来司他钠的使用可能与死亡率的增加有关。总之，西维来司他钠对28d全因死亡率这一主要终点没有影响。通过Kaplan-Meier生存曲线显示，与安慰剂组相比，西维来司他钠治疗组的180d全因死亡率有所增加（P=0.006）。

然而，大多数研究表明，西维来司他钠与死亡率的降低之间没有关联性。2010年日本的一项系统回顾和荟萃分析中进一步评估了西维来司他钠可能带来的益处。分析中包括了8项临床研究，结果显示28~30d内的死亡率没有差异（相对风险为0.95，95％置信区间为0.72~1.26），表明西维来司他钠与死亡率的降低无关。本研究没有发现西维来司他钠在COVID-19相关的ARDS人群中的生存获益。第1个原因可能是COVID-19后ARDS的病程可能太长。一些患者是通过基层医院转院的，这些医院可能经历了超过早期炎症反应阶段的长时间ARDS。第2个原因可能是西维来司他钠组的基线氧合指数低于对照组，表明西维来司他钠组的患者可能更严重。第3个原因可能是几乎所有的ARDS患者都接受了激素治疗，包括地塞米松（5~10mg/d）或美沙酮（40mg/d）。