新型冠状病毒于2019年被首次报道并传播迅速，被WHO定义为大流行疾病。虽然COVID-19感染是一种多系统疾病，但肺部是其感染和损伤的主要器官。COVID-19可导致病毒性肺炎甚至是急性呼吸窘迫综合征。据报道，2020年COVID-19住院患者的ARDS发病率为15.6％~31％，这表明肺部的损伤率高于其他器官。遗憾的是，对ARDS有效的治疗药物仍然极为有限。

ARDS的主要病理生理特征包括持续炎症，肺泡内皮和上皮屏障的破坏，以及中性粒细胞和血小板的大量激活。ARDS和急性肺损伤（ALI）这两个词可以互换使用，尽管美国-欧洲共识会议委员会在1994年制定了共识，将它们描述为不同的定义：ALI的低氧血症没有ARDS严重。既往小样本的临床研究表明，全身炎症反应综合征患者中血浆中性粒细胞弹性蛋白酶水平高，极易发生ARDS。因为来自中性粒细胞的弹性蛋白酶会诱发血管内皮细胞的损伤，增加血管的通透性，这一机制在ARDS的发生和发展中起着重要作用。值得注意的是，西维来司他钠是一种选择性的中性粒细胞弹性酶抑制剂。一项临床研究表明，西维来司他钠可以降低脓毒症动物血清中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-a的水平，并减少炎症细胞的浸润和激活。

然而，在临床研究中西维来司他钠治疗ARDS的疗效仍有争议。西维来司他钠于2020年被国家医药产品管理局批准进入中国，用于治疗脓毒症相关ARDS。一项来自中国单中心的回顾性队列研究显示，应用西维来司他钠与改善氧合、缩短机械通气时间、缩短ICU停留时间以及减少脓毒症ARDS患者的总住院费用有关。但到目前为止，西维来司他钠是否对COVID-19相关的ARDS患者有益尚不清楚。因此，我们进行了一项单中心回顾性队列研究，探讨西维来司他钠治疗对COVID-19相关ARDS患者临床结局的影响。