人们已经逐渐意识到肠屏障功能障碍在SAP并发ALI过程中的重要作用，多项指南中也指出早期进行肠道营养干预及治疗，有利于缓解肠屏障功能障碍，降低并发症的发生。SAP并发ALI的病理机制复杂，既往多认为与炎症介质释放、氧化应激等机制相关。本团队前期研究发现，SAP时肠黏膜完整性和通透性发生改变，肠动力功能障碍会引起肠内细菌、促炎介质、毒素发生移位，并可能通过ML经肠系膜淋巴管系统输送至外周血液循环中，进而引起肺损伤，这似乎也印证了SAP并发ALI的病理机制是“肠病及肺”。

肺肠在生理上相互为用，病理上相互影响，治疗上则相辅相成。在肺肠疾病中，中医不仅有“从肺论治”“从肠论治”，而且还有“肺肠同治”的理论与方法。在肺炎、哮喘、COPD等疾病中，运用通腑泻下等方式以助肺气宣降往往起到良好的效果，体现“肺病治肠”的治疗原则。SAP并发ALI的病理变化体现了中医经典理论“肺肠相关”，这与西医中肠屏障功能障碍继发ALI的观点相一致。故治疗时当先有效治疗“阳明腑实证”，进而有效治疗“喘满”，即中医经典治则“肺病治肠”，而对“阳明腑实证”及 “阳明腑实喘满证”应以通腑泻下为治疗大法，达到峻下热结，宁肺平喘之功。

临床应用大承气汤发现可以有效改善SAP并发的ALI，其“肺病治肠”效应靶点主要在改善肠屏障功能。Yao等发现使用大承气汤可以保护SAP胰外器官或利于改善病理损伤。易琼对SAP并发ARDS腑实热结证患者使用加味大承气汤保留灌肠辅助治疗后发现，患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时明显缩短，ARDS所致的呼吸衰竭明显减轻，病死率明显下降，住院时间也相应缩短，患者的经济负担及心理压力均得到减轻。这些均提示通腑泻下法是SAP并发ALI的重要治法。

出自《基于“肺肠相关”理论探讨通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制》作者吴月，王启蒙，刘宇洋。