2023-04-27
辛志敏等根据胚胎致密化程度和细胞碎片占比将胚胎分为4个等级(卵裂球几乎完全致密化为4级,75%以上卵裂球致密化且细胞碎片<25%为3级,致密化50%以上且碎片占比25%一50%为2级,致密化不到30%且碎片占比>50%为1级);将3级和4级定义为优质胚胎,D5优质囊胚定义为4BB以上的囊胚;结果显示,优质D4胚胎移植组和D5胚胎移植组在平均移植胚胎数无显著差异巨Cl.80士0.3 2)二.Cl. 7 9士0.32)」的情况下临床妊娠率亦无显著差异(45.09% vs.48.75%}P>0.05。说明了碎片占比不只在卵裂期的评级中适用,在致密期评级方法中也至关重要。所以D4致密期胚胎致密化程度结合碎片比例进行等级划分更有利于挑选发育潜能高的胚胎。
静态形态学评估方法目前只能从胚胎致密化程度和细胞碎片比例这两个角度来进行等级划分,虽然有研究结果显示D4胚胎可以替代D5囊胚移植,但D4胚胎评分方法仍未形成统一的标准,仍需要更多的胚胎实验室数据来支持D4胚胎移植的可靠性。胚胎发育是一个动态的过程,依赖于时差成像技术的胚胎发育动力学参数能更全而评估胚胎发育潜能。
TLI技术减少了胚胎观察带来的培养箱外暴露次数,同时为胚胎发育评估提供了更多重要的动力学参数,尤其是胚胎致密化阶段的时间、致密化开始前的细胞数、未融合卵裂球的来源等都需要TLI技术的帮助来实现。致密化时间对胚胎发育潜能的影响:D4胚胎的致密化时间是预测发育潜力的重要参数之一。Mizobe等mo的研究结果表明,IVF和ICSI受精后79.93h内完全致密化的胚胎在囊胚期移植有较高的妊娠率。
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