由于ＡＲＴ胚胎移植后会在宫腔内游走，当胚胎到达输卵管后，如果输卵管不能将胚胎转运回宫腔，发育中的胚胎易滞留于输卵管内着床和发育，这就是同侧输卵管切除后宫角、间质及输卵管伞端妊娠风险增加的原因。胚胎移植的操作也可能与ＨＰ有关，移植时注射压力太大、液体量过多、移植管顶端太靠近宫底均是导致ＨＰ的危险因素，但这些研究证据较早，存在争议。也有研究表明吸烟、异位妊娠史、慢性子宫内膜炎、卵巢过度刺激综合征等危险因素可能与ＨＰ有关，但需要未来研究验证。

ＨＰ的诊断较为困难，宫内妊娠往往使异位妊娠的症状隐匿，β⁃人绒毛膜促性腺激素水平也可能正常，超声发现宫内妊娠后往往容易忽略对异位妊娠的筛查，易误诊为先兆流产等疾病。目前认为，ＨＰ的诊断多依赖于症状及超声检查，但腹腔镜探查以及病理检查仍是明确诊断的最佳方式。ＨＰ的症状复杂，兼具宫内妊娠与异位妊娠的特点。

腹痛是最常见的症状，见于８３％的ＨＰ患者，如异位妊娠发生破裂、出血，也可表现为剧烈腹痛、肛门坠胀、乏力、头晕、心悸甚至失血性休克等。还有部分患者症状轻微甚至无症状。有学者曾提出ＨＰ的四联征：①子宫增大符合停经月份；②子宫增大伴有２个卵巢黄体发育；③异位妊娠手术无撤退性出血，而妊娠表现持续存在；④宫内孕伴不明原因腹腔出血。超声检查可发现正常或异常的宫内妊娠组织，也可同时发现双黄体甚至直接发现异位妊娠组织，但超声检查诊断ＨＰ的准确度有限。ＨＰ的超声表现包括异位妊娠的妊娠囊、胎芽和胎心搏动等直接征象及附件区包块和盆腔积液等间接妊娠征象，影像学诊断要点包括：①宫内宫外皆有超声直接妊娠征象；②宫内妊娠超声征象伴异位妊娠临床表现；③宫内孕超声直接妊娠征象伴宫外超声间接妊娠征象及临床表现；④超声检查示宫内妊娠流产，但流产量与失血程度不匹配或有其他腹腔出血表现。 当难以明确诊断，或出现腹腔出血、休克等紧急情况时，腹腔镜探查可能是最优的检查方案，可疑的异位妊娠组织病理检查如发现绒毛，即可明确诊断。