晚期早产儿和足月儿ＲDS主要损伤肺泡Ⅱ型细胞，抑制PS活性，使其对PS治疗不敏感，另外外源性PS容易被肺泡内物质如蛋白渗液灭活，导致PS消耗后可重新出现呼吸窘迫症状，临床上患儿往往接受大剂量或多次给药才能维持疗效，目前国外指南推荐 PS 治疗 ＲDS剂量200mg/kg明显优于100mg/kg。国内有研究表明早期使用PS对避免PS重复使用，改善ＲDS预后效果显著。本研究中logistic回归分析显示，PS使用剂量200mg/kg为保护因素 （OＲ = 0. 102） ，PS使用时间＞12 h 为危险因素（OＲ= 8.399），充分证明及早和足量应用PS是减少气胸发生的有效治疗措施。③ 机械通气晚: 晚期早产儿和足月儿ＲDS确诊时间晚病情往往比较严重，机械通气通常先于PS使用，又由于PS未使用、使用剂量不足及使用时间过晚等原因，肺顺应性较差，导致呼吸机参数要求高，极易引起气胸的发生。

有研究表明开始上机时间＞12h是患儿发生气漏等并发症的主要危险因素。此次研究亦支持该观点，logistic回归分析显示机械通气＞12 h 为危险因素（OＲ=9.306） 。因此一旦确诊应尽快实施PS+机械通气非常重要，以减少气胸的发生。④试管婴儿:目前国内外文献报道均未对该危险因素进行重点研究，随着二胎政策全面开放，试管婴儿带来的发育问题亦越来越多，本研究发现试管婴儿是晚期早产儿和足月儿并发气胸的危险因素之一（OＲ=6.839），主要同试管婴儿由于采用人工授精，可能存在的先天性PS分泌不足，先天性肺泡发育不良的可能，但目前本研究样本过少，有待于进一步多中心研究观察。