2023-04-13
如何通过危险因素来预测晚期早产儿和足月儿RDS是否可能会并发气胸,本研究预测模型发现试管婴儿+PS使用剂量+PS 使用时间+开始机械通气时间4个指标联合AUC与单指标/其他模型指标的AUC相比较,预测能力显著大于单指标、双指标预测(P<0. 05)。表明当患儿为试管婴儿、PS使用剂量为100mg/kg、PS使用时间>12h、机械通气>12h时发生气胸的概率最高,但临床上很多患儿并没有完全具备这4项危险因素,很多往往只具备其中1~ 3项危险因素。
本研究通过模型研究发现试管婴儿+PS使用剂量100mg/kg+开始机械通气时间>12h或试管婴儿+PS使用时间>12h+开始机械通气时间>12h 3个指标模型同样具有4个指标的预测功能(P>0.05),即当患儿同时具备试管婴儿、PS使用剂量为100mg/kg、机械通气>12h或试管婴儿、PS 使用时间>12h,机械通气>12 h等3个危险因素时同样可预测患儿可能存在并发气胸的高危风险。通过对预测并发气胸风险的模型研究,在临床工作中可最大程度减少医疗纠纷的发生。
气胸的发生最终都是由于RDS本身引起,因此如何尽量减少RDS发生至关重要。RDS的发生同胎龄关系密切,有研究表明随着胎龄的增加,RDS发病率逐渐降低,特别是胎龄39周后剖宫产娩出儿患RDS的发病率极低。另外对于各种因素导致选择性剖宫产在胎龄39周前进行时,应预防性给予孕妇足量及足疗程激素针使用以提高体内儿茶酚胺的浓度来促进胎儿PS的合成和分泌,以减少RDS的发生。
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