2023-03-22
本研究显示孕前BMI及孕期增重对胎盘重量有影响。孕前超重或肥胖及孕期增重过多,以及孕前BMI及孕期增重过少在胎盘过轻占比均高于正常组。多项研究提示孕前BMI与孕期增重程度对胎儿体重均有明显影响。Jin等研究表明孕期增重对胎盘重量的影响程度受因孕前 BMI而异,孕期体重过度增加会增加胎盘重量的评分,导致剖宫产率及大于胎龄儿等的发生风险升高,孕期体重增加不足会降低胎盘重量的评分,导致早产及小于胎龄儿等风险的升高,与本研究结果一致。孕前BMI调整到正常范围,孕期的合理膳食和管理,保证孕期体重的适宜增长,对胎盘发育、胎儿生长及出生后儿童的正常身体健康非常重要。
本研究显示胎盘重量过重组发生妊娠合并糖代谢异常比例高于正常组。Strøm - Roum等在一项针对31万余人的研究中发现Ⅰ型DM孕妇显著增加了胎盘重量和新生儿出生体重,Ⅱ型DM和GDM 次之;Elamin等研究了GDM和非GDM孕妇胎盘小叶数量的差异,结果显示GDM明显增加胎盘小叶数量,继而增加了胎盘重量。本研究瘢痕子宫孕妇在胎盘重量过重组占比高于正常组,Ewies等报道剖宫产瘢痕导致瘢痕上方的子宫前部肌层肥大以及子宫壁形态变化,提示瘢痕子宫可能影响胎盘发育,进而影响胎儿生长发育。胎盘在调节胎儿生长方面起着关键作用。
胎盘形成和发育涉及滋养外胚层细胞分化、子宫螺旋动脉血管重塑、母胎界面多种细胞互相作用及免疫微环境因素等多分子的参与。近年来胎盘形态学及病理学的研究是妊娠相关疾病研究的热点和难点,对于孕期胎盘过重或胎盘过轻的产妇应增加胎盘病理研究,对进一步探讨胎盘影响胎儿生长发育机理有非常重要意义。
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