2023-03-17
近年来,卵巢组织冷冻、卵母细胞冷冻保存均取得了一定成果和重大进展。临床上卵母细胞冷冻多应用于医疗因素,临床医生根据患者的自身情况制定合适的促排卵方案,应用玻璃化冷冻方法将分离的卵母细胞冷冻保存,待再生育时复苏并通过ART助孕。卵母细胞冷冻技术已经成为生育力保存的重要选择。然而,卵母细胞冷冻保存并不是适用于所有人。成年女性可选用卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻进行生育力保存。青少年、无法推迟放化疗时间的患者并不适用卵母细胞冷冻,卵巢组织冷冻是当前可供选择的唯一方法。
卵母细胞冷冻涉及的技术风险:由于卵母细胞自身的特殊性,卵母细胞冷冻技术并不像胚胎冷冻和精子冷冻那样成熟,并且具有一定的风险。通常为了获取较多的卵母细胞,需要应用促排卵药物,这不仅会诱发卵巢过度刺激综合征,还会对女性的卵巢产生一定的影响,严重者甚至危及生命。另外,取卵手术作为一种有创手术,不能完全排除对脏器造成损伤,导致盆腔出血及伤口感染发生的可能。目前卵母细胞有效冷冻保存的最合适年龄尚不清楚,为保障卵母细胞及胚胎质量,年龄建议在20~35岁之间。如果过早进行冷冻保存,女性不需要借助卵母细胞就能自然生育的可能很大,这时将会不必要的承担卵巢过度刺激综合征等与刺激和取卵相关的风险。若高龄(>38岁)实施卵母细胞冷冻会导致获卵数过少,且增加非整倍体的风险,导致妊娠率极低。
体外受精 - 胚胎移植技术可能增加胎儿表观遗传异常的风险。虽然目前有文献报道,对来自供体的冷冻卵母细胞与新鲜卵母细胞的妊娠结果进行比较时,妊娠率、累计妊娠率、活产率均没有显著差异,并且与自然受孕婴儿对比发生先天性异常的风险也没有显著增加。
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