2023-03-13
近年来促性腺激素释放激素类似物和外源性促性腺激素在辅助生殖技术中的广泛应用,使得试管婴儿的成功率不断提高。与传统促性腺激素释放激素激动剂方案相比,促性腺激素释放激素拮抗剂方案可以获得相似的妊娠结局,并且很大程度上可以降低中、重度卵巢过度刺激综合征的发生风险,提高安全性。然而,GnRH-ant方案存在以下不足之处:不能灵活安排周期启动时间;因为超促排卵前缺乏垂体降调的过程可能导致Gn启动后卵泡发育不同步,对子宫内膜容受性可能有不利影响从而影响辅助生殖技术结局;因此,优化GnRH-ant方案的不同节点是目前生殖领域积极探索的问题。
其中GnRH-ant方案COS前的激素预处理是在Gn刺激前抑制或减少内源性黄体生成素和(或)卵泡刺激素的分泌,被临床医生用于不同的治疗目的,如使卵泡发育同步化,预防早期大卵泡或自发LH峰的发生,减少卵巢囊肿的形成,同时被用来安排体外受精周期启动时间,避免在周末或者节假日工作,使临床医生、实验室人员以及患者受益。
有研究认为,COS前应用激素预处理可以改善卵子质量、内分泌环境和提高子宫内膜容受性,改善GnRH-ant方案的ART效果。目前使用的激素预处理药物有雌二醇、孕激素、复方口服避孕药及GnRH-ant,E2和P预处理的研究结果未发现明确提高COS的有效性和安全性的证据,OCP预处理可能对子宫内膜容受性产生不利影响,GnRH-ant预处理结果并不一致,同时在不同卵巢反应人群应用中出现了不同的结论。近年来,GnRH-ant预处理方案引起了学者们的关注,有可能成为一种有前景的卵巢刺激前的激素预处理方案。
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