2022-12-16
糖皮质激素是机体内发挥重要调节作用的一种类固醇激素,由肾上腺皮质束状带细胞分泌。Hillier等研究认为,糖皮质激素可以通过参与抑制免疫性炎症反应过程、影响细胞因子水平等有效改善卵巢反应性,降低周期取消率。还有研究认为糖皮质激素可以改善DOR合并自身免疫疾病患者的妊娠率。但其最佳的使用剂量、使用时间等仍需要进一步探讨。粒细胞集落刺激因子:G-CSF是一种在女性生殖调控及生殖功能维持中发挥重要作用的细胞因子。有研究证实,G-CSF对母胎界面的作用具有双向调节的特点,一方面可以使滋养细胞伪足增多、变长、侵袭能力增强;另一方面对免疫细胞具有抑制作用。
雷帕霉素是一种内酯类化合物其通过抑制始基卵泡的异常激活保护卵巢的储备功能。但其作用的机制,可能会对真核生物体内广泛存在的细胞凋亡和细胞生长过程产生毒副反应,所以需要进一步研究其安全性。环孢素:环孢素是一种大环内酯类免疫抑制剂,参与了抑制细胞凋亡的各个环节。有研究表明环孢素能抑制活性氧的生成、保护细胞线粒体,继而改善卵巢功能。方丛等为一名反复种植失败的年轻DOR患者分离了自体骨髓间充质干细胞中的线粒体,并将其移植到卵母细胞中,最终获得了1名活产男婴。为辅助生殖领域提高卵母细胞质量提供了一种潜在的治疗新思路。但此方法需要进行骨髓穿刺并传代培养,而且移植线粒体的质量和拷贝数均起到决定性作用。目前此技术仍不成熟,其有效性和安全性有待于进一步研究。
近年来,在ART的临床应用中,越来越多地融入了祖国医学元素,中医药手段逐渐得到更多重视。中医理论一贯认为肾功能与妊娠关系密切,中医对卵巢功能的调理跟肾精极为相关。滋阴补肾、平衡肾阴阳的中药方剂能够坚固肾气,提高卵巢的储备功能,可能改善卵母细胞的受精数及优质胚胎数。此外,根据中医的整体观念,这种辨证施治对精神因素所致卵巢功能紊乱的治疗亦有一定优势,能够缓解患者存在的焦虑、抑郁状态,提高免疫力,改善生殖功能。
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