辅助生殖高龄孕妇在FET后发生妊娠高血压导致风险增加

2022-11-09

子宫腺肌病与ART后临床妊娠率降低和流产率增加相关。在排除年龄和受孕方式等影响因素后,子宫腺肌病仍与PTB、子痫前期、剖宫产、胎儿先天畸形、SGA、LBW和产后出血的风险增加有关。从分子层面上看,子宫内膜异位症和子宫腺肌病存在氧化应激、炎症通路失调与炎症细胞因子及趋化因子的过度分泌,进而扰乱子宫内膜的激素、细胞和免疫环境,影响蜕膜、胎盘和胚胎的发育程序,从而导致不良妊娠结局。


宫腔粘连IUA患者子宫内膜受损,子宫和胎盘的血供减少是造成生育能力降低、自然流产和胎盘异常等的主要原因。IUA患者胎儿出生体重明显降低,PTB、前置胎盘、胎盘植入、胎盘残留及产后出血发生率明显增加。宫腔内的受累范围和分粘手术次数是患者发生胎盘植入的危险因素。宫腔镜粘连松解术的患者必须在ART助孕前就随后的怀孕及其相关风险进行详细的咨询。一旦实现妊娠,必须将其视为高危妊娠处理,并由有经验的产科团队进行分娩。


年龄是影响女性生育力的独立危险因素。高龄孕妇更易出现不良妊娠结局。ART在很大程度上为更多的高龄甚至超高龄女性提供了怀孕的机会。ART本身会增加不良妊娠结局的风险,但是接受ART高龄孕妇相关风险是否进一步增加,目前的相关研究较少。现有研究提示,ART较自然妊娠的高龄孕妇(≥43岁)发生子痫前期和PTB的风险增加,而其他不良妊娠结局则无差异。ART似乎对超高龄妊娠的不良围产期结局无协同强化作用。对≥35岁的高龄女性行冷冻胚胎移植与鲜胚移植的围产期结局的回顾性研究提示,高龄女性在FET后发生妊娠高血压的风险增加。


出自《生殖医学孕产妇的全程一体化管理》作者曾珣,秦朗。


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