辅助生殖助孕过程中血栓的防治提供可行性指导

2022-10-21

卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术助孕过程中促排卵诱发的最常见的医源性临床并发症。近年来,ART快速发展使促排卵药物广泛使用,导致OHSS的发生率显著升高。OHSS的主要特点是双侧卵巢体积增大,血管通透性增加后导致的大量高蛋白液体从血管进入血管间隙,出现胸腹水,引起血容量减少、血液浓缩、少尿、电解质紊乱,从而导致血液处于高凝状态,甚至可诱发动静脉血栓,严重危及患者生命安全。回顾性分析我国境内172例接受ART助孕后发生OHSS并发血栓的病例报道,对血栓形成的危险因素、血栓的部位、患者的临床表现和妊娠结局等进行综合分析,探讨OHSS的发病机制、并发症、鉴别诊断和防治,以期为ART助孕过程中血栓的防治提供可行性指导。


对患者的助孕类型分析可知,接受ART助孕后发生OHSS并发血栓塞的172名患者主要以接受体外受精-胚胎移植技术助孕的患者为主,发生 OHSS并发血栓的患者中进行新鲜周期胚胎移植的患者有156人,占比高达90.70%。新鲜周期进行全胚冷冻后仍然有5名(2.91%)患者并发血栓,有7名患者冻融周期胚胎移植后出现血栓症状。此外,有4名促排卵的患者出现血栓,其中1名接受IVF-ET 助孕的患者仅进行促排卵后就发生血栓,有1名患者在宫腔内人工授精助孕的促排卵阶段出现血栓,另2名患者在门诊促排卵阶段发生血栓。


在OHSS并发血栓的患者中,重度OHSS占比高达85.42%,轻、中度OHSS占比分别为2.08%和12.50%。OHSS发生时间距离hCG注射时间平均为10.92d,发生在OHSS早期(<7d)患者的比例为27.08%,晚期(>8d)的比例为72.92%。血栓发生距离注射hCG的时间平均为19.63d,其中有 16.67%的患者发生在7d以内,超过8d的患者比例为83.33%。血栓距离OHSS发生的平均时间为8.85d,其中OHSS后7d内发生血栓的比例为60.42%,8d后发生血栓的比例为39.58%。


出自《辅助生殖技术助孕后OHSS并发血栓的文献回顾性分析》作者赵晓鹏,李楠,白俊。



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