IVF-ET和ICSI为主要代表的辅助生殖技术迅速发展

2022-10-17

辅助生殖技术是(ART)指采用医疗辅助手段使不孕不育夫妇妊娠的技术。广义的ART包括人工授精(AI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术两大类。AI是指用人工而非性交的方法将精子置入女性生殖道内,使精子和卵子在体内受精、妊娠的方法。随着人们对不孕不育原因更深层次的研究和对生殖的迫切需求,单纯的 AI技术已不能满足人类生殖的需求,从而产生了ART的另一大部分,即IVFET及其衍生技术。这类技术目前主要包括IVF-ET、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(PGD)等。

自1978年第一个试管婴儿诞生以来,以IVF-ET和ICSI为主要代表的ART技术迅速发展,通过ART成功妊娠的人数增长速度远超预期,已达数百万人,迅速接近世界总人口的0.1%。目前,女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症,对男性则称为不育症。据估计,全球有8%~12%的育龄夫妇受到这一现象影响。在我国育龄女性中,不孕症的患病率为25%。随着不孕夫妇的增多,ART的作用将会越来越重要。虽然近年来生殖领域的技术创新发展迅猛,经ART治疗后成功妊娠的人数也在显著增加,但周期妊娠率并没有明显提高。经ART治疗的不孕女性反复胚胎着床失败、生化妊娠、复发性流产(RSA)仍时有发生,妊娠结局不甚理想。如何提高ART妊娠率、降低不良妊娠结局风险,是临床亟待解决的问题。


国外一项综述发现,抗核抗体似乎在不孕妇女中更常见,血清自身抗体与早期卵巢功能衰竭、生育障碍相关。KUMIKO等发现,大约28.7%的不孕妇女在IVF/ICSI周期中出现ANA阳性。另一项研究显示,39.45%的不孕妇女为ANA阳性。MEIFANG等的研究表明,ANA可能会导致不孕妇女在接受ART治疗时产生不良妊娠结局。国内团队的研究发现,无论卵泡液中ANA阳性还是血清中ANA阳性,都可能对IVF-ET的结局产生负性影响。


出自《抗核抗体对ART助孕结局的影响及研究进展》作者周梅颖。


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