2022-10-13
在超声引导下将穿刺抽尽输卵管腔液体后用生理盐水反复冲洗,缓慢注入适量98%乙醇,直至输卵管内壁细胞凝固变性,无分泌功能,同时通过无菌性炎症促进纤维组织增生、囊腔粘连闭合,减少输卵管积液的产生。2周后检查硬化情况。目的是减少积水返流。Zhang WX等通过比较输卵管积水患者(分为硬化治疗后无复发积水组、硬化治疗后积水复发组、积水未处理组)与非输卵管因素不孕组的助孕结局,显示超声硬化治疗输卵管积水可通过改善子宫弓状动脉血流,改善IVF-ET的效果,且对围产儿结局无不良影响。
2017年,SongXM等将482例输卵管积水患者行IVF/ICSI周期的资料按照不同预处理分组比较,其中硬化组265个周期、抽吸组108个周期、输卵管切除组109个周期,结果显示硬化组和切除组的胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率差异无统计学意义,均明显高于积水抽吸组。认为IVF-ET前超声硬化治疗输卵管积水可获得与手术相似的临床效果。Cohen A等研究与SongXM的相同,但硬化治疗后积水复发率20%~30%。超声引导下硬化治疗输卵管积液无需麻醉及腹腔镜手术,可在门诊重复操作,在一定程度上避开卵巢输卵管系膜血管,对卵巢血供无影响。
操作简便、经济、安全、有效等优点。但是硬化治疗需要超声下可见积液且管径一般在10mm以上,同时注入的0. 9%氯化钠注射液务必能够完全回抽,否则无水乙醇可能误入腹腔损伤腹腔脏器等。硬化治疗病变组织可能不彻底且具有一定的复发率。临床上仍缺乏大样本研究。
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