女性排卵障碍时你会不会排斥促排卵吗？
2021-05-20
排卵障碍，也称为不排卵，是女性不孕的常见原因之一，占育龄期女性的20%-25%。不排卵可引起月经紊乱、闭经、不孕。如果长期不排卵，雌、孕激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，缺乏孕激素的拮抗作用，容易引发子宫内膜癌、乳腺癌等疾病。
究其原因，排卵障碍其实是很多内分泌疾病的共同表现，根源在于生殖内分泌出现了异常状况。女性身体里有一个很神奇的内分泌轴：下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴），卵泡的发育及排卵都是由这个H-P-O轴调节控制的，H-P-O轴的任何一个部位、任何一个工作环节出现问题都会影响卵巢排卵，发生排卵障碍。
01正常女性的卵泡发育过程
女性出生时卵巢大约有100万～200万个卵泡，儿童期卵泡不断退化，近青春期只剩下约30万～40万个卵泡。生育期每月发育一批卵泡，经过募集、选择，最后只有一个卵泡完全成熟并排出卵子，同一批的其余卵泡都面临着闭锁。女性一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。
卵泡发育的过程经历了：始基卵泡→窦前卵泡→窦状卵泡→排卵前卵泡→排卵，这一过程。在窦状卵泡之前的卵泡发育是自主发育的，不依赖激素，因此是不可控的。从窦状卵泡开始卵泡的发育就依赖激素才能发育成熟。这里的激素指“促性腺激素”。当你的卵泡发育到窦状卵泡阶段，而此时体内却没有足够的促性腺激素，很可惜，这些卵泡就面临着闭锁，这就是人类的选择，一个月只选出一个最优秀的卵子。
02导致排卵障碍的原因
1、卵巢功能障碍
若患有影响卵巢功能的疾病，如先天性卵巢发育不全、多囊以及部分恶性肿瘤，会将卵巢组织结构进行破坏，使排卵功能受到影响。
2、下丘脑、垂体、卵巢轴功能障碍
如果在下丘脑部位患有肿瘤，患者多表现月经异常，影响卵巢的正常排卵。产后大出血可导致垂体前叶血液循环障碍，患者常有月经不规律，卵巢失去排卵功能、体型消瘦等现象。
3、全身性疾病
如常见的内分泌原因，重度营养不良、糖尿病及肥胖症等都可影响卵巢的正常排卵。
4、其他疾病
临床还有甲状腺功能低下症以及多次流产等，均可导致闭经和无排卵。
03排卵障碍如何确诊
1、基础体温( BBT) 测定: BBT 呈双相常提示有排卵。
2、血清激素测定: 月经中期测到 LH 峰值预示可能有排卵，在黄体中期测血清孕酮( P) 值，若P＞7. 925 nmol /L 提示有排卵。
3、B超检查: B 超监测卵泡发育、排卵最为直观、准确，可排除卵泡黄素化未破裂综合征 （LUFS) 。
4、子宫内膜活检: 月经来潮前2～3天行内膜活检，病理报告为分泌期提示有排卵，此为有创性检查，只在排卵障碍患者怀疑有内膜病变时采用。
5、其他方法: 子宫颈黏液拉丝及涂片观察法、阴道细胞涂片染色法等，也可用于判断有无排卵。
04哪些女性需要促排卵治疗
1、 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍 (压力、减重、锻炼、神经性厌食及低促性腺激素性腺功能减退)；临床上主要表现为闭经，稀发月经，月经不规律；
2、 因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；
3、 为了配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等
4、黄体功能不全。
05促排卵是怎么回事？
医生助孕的手段很多，比如：促排卵监测卵泡指导同房、人工授精、体外授精-胚胎移植等，其中促排卵监测卵泡指导同房属最简单的措施了。
促排卵药物的原理就是直接或间接的使促性腺激素升高，让卵泡继续生长发育，来能挽救本来将要闭锁的卵泡。
促排卵治疗包括诱发排卵和控制性超排卵。诱发排卵一般使单个或者少数卵泡发育成熟，这才是普通妇科内分泌门诊常用的治疗方法；而控制性超排卵是以多个卵泡发育成熟为目的，主要用于试管婴儿治疗过程中。
