女性如果怀孕后发现有卵巢囊肿应该怎么办？

2021-05-18

一、妊娠期卵巢囊肿什么样？

我们大概知道，按照囊肿内容物的性质来分，卵巢囊肿大致分为三类：囊性、囊实性、实性。妊娠期最常见的卵巢囊肿为囊性，生理性多见，纯囊性肿物发生癌变的几率很低，但囊实性肿物及实性肿物需排除恶性疾病的可能。孕期常规检查超声时，报告常会出现卵巢囊肿的描述，绝大多数是5cm以内的卵巢囊肿（非实性、非囊实性），绝大多数为单侧。
孕早期首次出现的卵巢囊肿多为妊娠引起的，是排卵以后形成黄体，逐渐演变为囊肿，尤其是现在随着辅助生殖技术的进步，通过促排卵或辅助生殖受孕的女性朋友大有人在，促排卵药物的应用跟生理性囊肿的发生密切相关。这种黄体囊肿多于孕14周内消失。

二、妊娠期发现卵巢囊肿该怎么办？

孕期首次发现的卵巢囊肿，如果卵巢肿物小于5cm，纯囊性，肿瘤标志物水平正常，可密切观察至足月，不必特殊处理。如果囊肿直径大于5cm并逐渐增大，必须重视！
有学者认为妊娠16周后附件包块仍然持续存在，直径大于5cm，无论是否有并发症，均应行探查术。对于直径较大的囊肿，孕中期之后建议手术治疗。亦是为了防止囊肿扭转的发生；对于囊实性或实性肿物，妊娠中期之后也应手术探查，既是为了明确其性质，同时也是为了防止孕期囊肿扭转和破裂。

三、手术如何治疗

纯囊性肿物——腹腔镜即可。腹腔镜手术因创伤小，对子宫刺激小，恢复快，常应用于早、中孕期。妊娠期常见的腹腔镜手术有持续存在的卵巢囊肿、卵巢肿瘤蒂扭转、破裂行附件切除术或囊肿剥除术；
囊实性或实性肿物，怀疑恶变者，开腹探查比较合适，必要时还需要延长手术切口，扩大手术范围。

2019年英国妇科内窥镜学会妊娠期腹腔镜循证指南提到，妊娠期无症状的单纯附件囊肿可以保守治疗。需要手术时，可选择腹腔镜下行妊娠合并卵巢囊肿的微创手术，且不增加流产，早产或胎儿生长受限、胎儿畸形等风险事件。

四、如何预防妊娠合并卵巢囊肿？

1.一定要进行孕前检查和规范的孕期检查，包括妇科检查和妇科超声，查清盆腔脏器有无异常。
2.平时应当饮食清淡，低胆固醇饮食并且保证摄取足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯。
3.不滥用激素药物。不滥服用滋补品、减肥、美容、丰乳等富含激素的药物；月经期注意保暖，避免受寒，忌食生冷等刺激性食物；在工作和生活中保持良好的心态，积极乐观，劳逸结合，不宜过度疲劳。
4.体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。不要经常熬夜、长期吸烟喝酒，都有可能导致内分泌失调造成卵巢囊肿。