试管婴儿的分类
1、第一代试管婴儿
大名:体外受精和胚胎移植 英文名:IVF-ET
第一代试管婴儿通过促排将女方卵子取出,同时取男方精液,在实验室环境下让精卵自然结合,不采取干预措施。这是国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术,也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。
优点:和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥,突破重围抵达彼岸,一定是优质的。
缺点:对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇,第一代并没有从根本上解决其问题。
2、第二代试管婴儿
大名:胞浆内单精子显微注射 英文名:ICSI
第二代试管婴儿技术绝对是男同胞的福音,它的主要特点是可以把单个精子放到卵细胞的胞浆内,从而使精子卵子受精。简单来说,就是大大改善了“受精”的环节。如果取出的精子和卵子不能主动完成受精,那么,医生就要用“第二代代试管技术”帮它们一把了。
误区:很多人听到第二代试管婴儿,很自然的理解是比第一代更高级、成功率更高的技术。其实不然,第二代试管婴儿并不是第一代试管婴儿技术高级,两者适合的患者不同而已。
第一代试管婴儿中精子和卵子的结合比较接近自然受孕。取出每个卵子,放入5000—20000个精子,优胜劣汰竞争后,最优秀的一个精子就与这个卵子结合形成受精卵,最终形成胚胎。这个过程需要较多的精子。
而第二代试管婴儿正如前面所说,仅需数颗精子,特别适合男性不育。但也不需要过于担心,目前使用二代技术所挑选出的精子也是经过层层筛选的,一代和二代两者的成功率在各大成熟的生殖中心并无明显差别。
3、第三代试管婴儿
大名:胚胎植入前遗传学诊断 英文名:PGD/PGS
第三代试管技术,在医生把胚胎放入子宫之前,跟第一代技术和第二代技术是一样的。那第三代技术不同的地方是什么呢?不同的地方就是在胚胎放入子宫之前,医生们会把胚胎进行遗传学的诊断,看看是否有染色体疾病。最后只选择没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。
PGS(Preimplantation Genetic Screening)即胚胎植入前遗传学筛查,在胚胎植入着床之前,利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,主要检测胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。
PGD(Preimplantation Genetic Diagnosis)即胚胎种植前基因诊断,主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后,在其植入子宫前使用PGD技术进行基因检测,以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说地中海贫血症等疾病。
这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎,从而淘汰不健康的胚胎,挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的临床妊娠率。
第三代试管婴儿技术是可以分析出胚胎性别的,但是在国内,如果不涉及性染色体疾病,医生一般是不会告知的。而且,我国对于申请使用第三代试管婴儿技术的夫妻的限制是非常严格的,只有极少数的夫妻是符合标准的。
4、第四代试管婴儿
大名:胚胞转移技术 英文名:GVT
大家可能要问存不存在第四代试管婴儿技术呢?答案是肯定的,下面来介绍下目前最新的试管婴儿技术:卵胞浆置换,也俗称第四代试管婴儿(或称三人试管婴儿)细胞质置换技术。
通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子,从而更好的应对老化卵子问题,提高大龄女性的妊娠可能性。其胞浆里的遗传基因不到1%,主要携带基因的还是卵子的细胞核将高龄患者的卵细胞核取出,放置在年轻卵子的卵细胞质中进行培养,大幅度改善卵子质量和解决卵子老化问题,极大地提高高龄患者的试管婴儿成功率。
第四代试管解决的主要问题是女方高龄、卵细胞老化。借助她人的优势卵泡将原本的劣势卵泡进行“换壳”,最终保证优质胚胎的生成(且基因还是夫妻双方的)。
目前第四代试管婴儿技术还有很大的争议,暂时也没有在临床上推广。
第一代:提取卵子后,将若干精子“淋”卵子上,让精子自己努力,冲破防线,形成胚胎。
第二代:精力努力程度不够,医生挑选一两个看上去不错的,喂一口士力架,人为帮个忙,形成胚胎。
第三代:形成胚胎以后,有的胚胎因为基因原因不r容易在妈妈土壤里发芽,所以用基因技术对种子进行筛选,选择有些健康优秀的种子,放回土壤,慢慢发芽。(可以删选性别,所以第三代的资格在国内审核严格)
国内外试管婴儿技术的区别
首先行业数据对比下。根据美国疾控中心的数据,截至 2015 年美国一共有生殖中心或诊所 499 家,施行了 23 万例辅助生殖治疗,60775 例实现了活产,总的活产率大约 26.4%。根据中国卫计委官员采访发布的数据,2015 年中国有 432 个辅助生殖中心,实施了 70 万例治疗。2017 年,中国的辅助生殖手术数量超过 100 万例。
从总的数据来看,中国每年做的辅助生殖治疗是美国的 3-4 倍,在全世界也是最多的。根据一项国际调查显示,美国每位生殖专家每年实施 ART 手术数量是 253,中国是 894 例, 也是美国的 3-4 倍,因此中国医生在临床案例和经验上会比美国同行丰富一些。
首先行业数据对比下。根据美国疾控中心的数据,截至 2015 年美国一共有生殖中心或诊所 499 家,施行了 23 万例辅助生殖治疗,60775 例实现了活产,总的活产率大约 26.4%。根据中国卫计委官员采访发布的数据,2015 年中国有 432 个辅助生殖中心,实施了 70 万例治疗。2017 年,中国的辅助生殖手术数量超过 100 万例。
从总的数据来看,中国每年做的辅助生殖治疗是美国的 3-4 倍,在全世界也是最多的。根据一项国际调查显示,美国每位生殖专家每年实施 ART 手术数量是 253,中国是 894 例, 也是美国的 3-4 倍,因此中国医生在临床案例和经验上会比美国同行丰富一些。
下面说一个国际医学杂志的对比调查数据,2015 年 2 月 9 日,国际医学杂志《Reproductive Biology and Endocrinology》报道了一个对比调查,共有英法德、美国、日本和中国等 8 个国家,363 名生育专家参与。调查数据显示西班牙、美国和中国,是辅助生殖成功率最高的三个国家,其中中国又比美国更高一些:在 35 岁以下人群,中国的临床妊娠率是 54%,美国是 51%,35 岁到 39 岁中国是 46%,美国是 45%,40-42 岁中国是 34%,美国是 26%,42 岁以上中国是 27%,美国是 25%。这个报告虽然也说了对中国和日本的数据采集有些差别,但是至少能证明中国的试管婴儿成功率,跟全世界主要国家对比都在同一个水平线上。
医学是实践大于理论的科学,国内依托人口基数加上病患比例,很多疾病和问题都比外国经验丰富。辅助生殖技术上目前上一项非常成熟的技术,技术水平旗鼓相当的情况下,国内机构经验丰富,而且经常做,熟练程度较好。国内现在仪器设备也比较先进,总体上靠谱的。
截止2020年6月,全国共有523所辅助生殖医疗机构。从辅助生殖持牌照机构数量上来讲,中国在世界上处于领先数量水平,美国、日本,均不超过500家,但以人口数量及覆盖人群角度来讲,中国还远远落后于发达国家,仍旧处于供不应求的环境下。政策原因所致,国内三代试管技术并不被普及应用,除特殊人群(反复流产3次以上、试管婴儿技术反复失败、患有重症如子宫切除)可申请相关政策并在国内实施三代试管技术外,绝大多数不孕不育人群在国内只以二代试管技术(ICSI)卵泡浆内单精子注射及一代技术为主。相比较三代可筛查染色体及基因来讲明显较落后。