脐带间充质干细胞用于临床治疗的案例
2021-03-22
间充质干细胞是一种多能干细胞，能分化成多种组织细胞，据有强大的免疫调节作用，是目前应用最广泛、最安全的干细胞。
脐带间充质干细胞来源于新生儿，相对于成人的间充质干细胞更加纯净、原始，细胞的增殖、分化及免疫调节能力都更强。一根脐带可提取的间充质干细胞的数量相当于成人5000毫升骨髓中的间充质干细胞数量。脐带被视为“间充质干细胞宝库”。
作为“宝库”，近年来，脐带间充质干细胞被医学界广泛的运用在各类疾病的治疗上，产生了很多成功的案例。
1骨关节炎
骨关节炎是一种影响关节的退行性疾病。随着时间的推移，保护关节、防止骨头相互摩擦的软骨会断裂。软骨无法进行自我更新，人出生时体内只有这么多细胞，这意味着当这些细胞死亡之后，没有新的细胞取代它们。因此，关节和骨骼会退化。
这就是干细胞介入的地方，它可以转化成许多不同类型的特殊细胞，所以有能力变成软骨细胞，更新曾经不可更新的软骨。并且干细胞可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用。这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。
2019年4月，《干细胞转化医学》刊发了一篇题为《骨髓间充质干细胞治疗骨关节炎，患者的疼痛和症状得到整体改善，并减少滑膜炎症》文章。12名年龄在45岁至65岁的中度至重度膝骨关节炎患者接受骨髓间充质干细胞治疗。患者被分为3组，每组接受不同剂量的间充质干细胞注射。在12个月结束时，所有患者的疼痛程度和生活质量都有了显著改善。而且在所有的测试剂量下，骨髓间充质干细胞注射都是安全的，剂量越高，结果越有效。
2017年12月，70岁的有着近10年的骨关节炎病史，平时关节肿痛、僵硬的刘大爷，在接受徐医附院风湿免疫科医生的膝关节髌上囊注射间充质干细胞治疗后，刘大爷自觉疼痛感明显消失，腿部活动功能明显好转，且睡眠质量及精神状态均有显著改善。目前，徐医附院风湿免疫科已经做了12例患者。《彭城晚报》以《间充质干细胞移植技术开创生命奇迹》为题报道了本案例。
2脑卒中风
最近的研究表明，干细胞治疗脑卒中(中风)患者也很有希望。
斯坦福大学的一项令人震惊的研究几乎完全逆转了中风对Sonia Coontz的毁灭性影响，Sonia Coontz在31岁时就遭受了脑部损伤。在经历坐轮椅和语言障碍的两年后，她决定参加一项临床试验，该试验利用来自供体的成体干细胞直接注射到中风部位附近的大脑区域。
干细胞治疗后的几个小时内，她能够移动手臂和腿——而在此之前，她几乎完全无法动弹。她和她的医生也注意到她的语言表达有了快速的改善——同样，仅仅几个小时。该项研究的其他患者也发生了惊人的改善，唯一的副作用是“短暂头痛”。研究人员表示，这只是一次试验，只是一个很小的试验，但他们感到震惊。
2019年9月17日，发表在《STEM CELLS》上的一项I期扩展试验结果首次证明了早期使用自体骨髓单个核细胞(MNCs)治疗急性缺血性脑卒中患者的安全性和可行性。
3糖尿病
2019年，美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来医疗的12大创新发明列表中。糖尿病的传统治疗方法是使用降糖药来辅助胰岛素降糖的功能，或者是直接注射胰岛素，这些都不能从根本上完全修复胰岛细胞，也很难彻底治愈糖尿病。
干细胞在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛细胞，替代受损的胰岛β细胞，分泌胰岛素，可大幅减少服用降糖药，在根本上治愈糖尿病。
2017年中南大学湘雅二医院代谢内分泌科，来自美国纽约的1型糖尿病患儿Ivan接受了干细胞治疗。Ivan2岁时被发现患有1型糖尿病，导致体弱乏力不能运动。经过两个疗程的治疗后，Ivan血糖控制平稳，胰岛素用量较之前减少，胰岛功能也得到一定程度恢复，活动耐力明显增加。Ivan从治疗前仅可运动5至10分钟到治疗后可以坚持行走1天，其免疫力也明显增强。
经过全球招募，首批已治疗来自中国、美国、西班牙、澳大利亚、巴西等国家的青少年1型糖尿病患者40例。患者接受治疗后，胰岛素用量有所降低，C肽下降速度较对照有所延缓，有的甚至在随访的15个月期间，完全脱离胰岛素治疗。
4血管损伤类疾病
糖尿病足的治疗——为肢体健全“护航”
在全世界，糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15-20倍，而对于糖尿病患者来说，15%的人可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。
在2017年，57岁的山东青岛市民吴秀华被查出右脚患有糖尿病足，糖尿病足是糖尿病引起的下肢血管坏死，是最严重的并发症之一，吴大爷病情危急，右脚随时面临着截肢。而在2016年，吴大爷就因为糖尿病足失去了左肢。当同样的命运即将降临在右肢上时，一种来自新生儿脐带组织的间充质干细胞使他免于再次截肢。
为了保住吴秀华的右肢，医院大胆调整了治疗方案，将脐带间充质干细胞移植到吴秀华身上，因脐带间充质干细胞可明显促进新生血管的形成，医生说术后吴大爷的右肢有望保住。
治疗血脉溃疡引起的慢性创面—55天治愈难愈伤口
通常情况下，超过3个月未能愈合的伤口，即可成为慢性创面。引起慢性创面的原因多种多样，并且存在数年，甚至终身不愈，给患者带去严重的心理、生理压力，以及巨大的经济负担。
70岁的常女士已经近9个月没有睡过一个好觉了，因右下肢静脉溃疡引发的慢性创面给她的身体和心理都带去了巨大的伤害，辗转多家医院也无法治愈。
2017年4月，常女士来到中国人民解放区总医院就医，以付小兵院士为学科带头人的基础研究所科研团队联合创面治疗中心，针对陈女士的伤口情况，运用脐带间充质干细胞对她的慢性创面进行治疗，同时运用伤口湿性愈合理论指导下的伤口护理技术，使伤口很快得到有效控制。
在脐带间充质干细胞仅仅治疗55天后，陈女士的长达9个月未愈的伤口，竟完全愈合，治疗效果十分明显。
5神经系统疾病
帕金森病的治疗——改善老人的晚年生活
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。此病的患者常常意识不到自己已患病，因为病状常常进展缓慢，人的反应能力会随着时间的流逝渐渐变慢，人也会逐渐呆滞，活动笨拙，之后便会出现静止性震颤、肌强直等情况。
76岁的谢喜云老人来自印尼，罹患帕金森病已经十几年，刚开始家人和他自己都没意识到已经患病，但病痛的长期缓慢的折磨使老人右手三个指肌强直收缩，身体僵硬，吞咽困难，失去生活自理的能力。
但是在接受间充质干细胞移植后几个小时，谢喜云老人便已能顺利进食，当晚还看了他最喜爱的电视节目，并且身体其他症状明显好转。
不只是谢喜云老人的病情得到了改善，中国医科大学的孙俪博士将含有脐带间充质干细胞的悬液通过颈动脉植入10位帕金森患者体内后，患者的行走姿势、肢体震颤程度、自主运动及坐、起运动能力有了明显提高。
通过有效利用脐带间充质干细胞，帕金森病患者的发病进程不仅得到了有效控制，还明显改善了受损的脑组织功能，提高了患者的生活质量。
治疗瘫痪—14年后的再次站立
4年前，一场突如其来的车祸让陈双喜四肢瘫痪，被诊断为C4-6节段脊髓损伤，T4节段平面以下完全四肢瘫，也就是俗称的“四肢瘫“。做了C4-6减压融合内固定手术后，他的双腿依旧不能行走。
从此往后，冷冰冰的轮椅代替了他的双腿，并且大小便也不能自理，作为一个人，他感觉丧失了尊严，过得十分痛苦。在尝试了康复、针灸等各种治疗手段无效后，2015年8月，陈双喜慕名找到戎利民教授，开始接受干细胞治疗。
2017年8月18日上午，在中山大学附属第三医院骨科病房里，卧床14年的64岁老人陈双喜，终于能双脚落地，在支具辅助下缓慢的迈开脚步。如今陈双喜不再需要尿不湿和通便药物，不用别人的帮助也能照顾自己大多日常，这一切，都要归功于脐带间充质干细胞蛛网膜下腔治疗。
迄今，戎利民教授团队以为22名脊髓损伤患者进行了脐带间充质干细胞蛛网膜下腔治疗，其中75%的患者大小便不能自理的情况明显改善，已经能自行排便了。
肌萎缩侧索硬化症（ALS）的治疗——解除“渐冻”
提到这种病症大家可能都有点陌生，但是提到科学家霍金，可能就会对这种疾病有一定的了解了。患病人会随着时间流失，四肢、驱赶、头面部肌肉、大脑、颅神经核会慢慢硬化，整个人变得无法说话，也无法动弹，因次，该疾病患者常被称为“渐冻人”。
患者李女士作为接受解放军总医院干细胞移植治疗的ALS病人之一，病情得到了明显改善。刚入院时，李女士言语不清，吞咽进食也十分困难，上肢无法使劲，下肢抬举困难，基本完全丧失日常生活能力。但在接受治疗后，李女士穿衣、卫生、上肢肌群肌力等能力都明显提高，经过一段时间的持续治疗后，双腿便能迈开走路。
安沂华主任对住院接受脐带间充质干细胞治疗的99位ALS患者进行了疗效分析，发现脐带间充质干细胞移植可以改善ALS的运动功能，在半年内效果较好，且整个过程十分安全。
治疗失眠——筑一个甜美梦乡
现代人越来越大的学习和工作压力让很多人饱受失眠的折磨，但长期服用安眠药又会让身体遭受伤害，如何治疗，成为当下“热点”。浙江大学医学院和浙江武警总队医院共同完成的一项临床观察显示，静脉输注脐带间充质干细胞可长期改善慢性失眠患者的睡眠质量。
王女士（化名）作为临床观察的患者之一，在接受治疗前，因为操心家庭，操心工作，经常整夜睡不好觉，时间长了便无法轻易入睡。
夜晚无好眠使得王女士便对安眠药产生了依赖性，但安眠药带来的记忆力下降，反应迟钝，睡眠异常等副作用，使她的身体、生活和工作都受到严重影响。在接受脐带间充质干细胞治疗以后，王女士的睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍的改善作用持续了12个月，并且没有明显的不良反应。
6心脏类疾病
心脏衰竭的治疗——将拥有一剂“强心针“
老龄化社会给医疗系统带来了诸多难题，心力衰竭便是其中之一。目前我过大概有1500万左右的心力衰竭患者，已经成为世界上患此病人群最大的国家。
近日，一项关于治疗心脏衰竭的研究，发表在《新乡医学院学报》上：河南省人民医院与河南省心血管医院研究发现，脐带间充质干细胞可以改善慢性扩张型心肌病合并心力衰竭患者的心功能，帮助心室重构，降低短期病死率。
在这项研究中，研究人员共选取了59名患者，分别使用不同的方法为其进行治疗，其中一组，便是使用的来自健康产妇捐赠的脐带间充质干细胞。
在治疗后的一年中，相比其他治疗组，干细胞疗法表现出持续改善心脏的泵血能力，不仅更大的改善了人的日常功能状态和生活质量，且治疗过程是安全的，没有任何副作用或同种抗体的出现。
儿童先天心脏病的治疗还孩子一个健康的心脏
先天性心脏病是最常见的出生缺陷类型，这种疾病的唯一治疗手段就是进行修复手术，即是用一块被称为“移植物”的组织代替受损区域，但是，随着患儿年龄的增长，心脏也在发育长大，因此需要反复进行植物手术。这样一来，患儿会不断的接受来自手术带来的痛苦。
都说患有先天性心脏病的孩子是折翼的天使，当这小小的天使还得遭受治疗疾病带来的无尽痛苦时，一种帮助他们减轻痛苦的东西诞生了——脐带间充质干细胞。
布里斯托心脏研究所的Massimo Caputo和Paolo Madeddu教授利用分化能力强大的脐带间充质干细胞培养出了一种同人体组织无二的新一代移植物，用于代替需要进行反复移植手术的移植物，进行心脏修复性手术。
7系统性红斑狼疮
红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。而系统性红斑狼疮（SLE）是红斑狼疮中最常见，也是最严重的一种亚型，男女患病比例为1:7～9。亚洲的患病率和发病率比欧洲人群高出2至3倍。临床上除皮肤表现外，还有器官受累，临床上出现肾损伤表现者占45%-85%。
有研究表明，系统性红斑狼疮主要发病机制与T、B淋巴细胞异常活化有关。同时，近年来的研究中表明，间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）对于T细胞、B细胞、NK细胞及DC细胞均有免疫调节的作用，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。
MSC对各种免疫细胞的免疫调节作用：MSC对多种活性淋巴细胞有免疫调节作用，比如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。MSC对各种免疫细胞的免疫调节作用：MSC对多种活性淋巴细胞有免疫调节作用，比如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。
2019年度国家科学技术奖，“异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用”项目被陈虎、顾晓松和徐涛三位专家提名申报医药卫生组“国家技术发明奖二等奖”。
8性功能障碍
男性的性功能会随着年龄增大而逐渐衰退，通过干细胞调理，可以靶向修复生殖系统的衰老、退化，恢复或增强性功能；年轻体壮性功能障碍的人，通过干细胞调理可恢复良好的性能力。
2017年，在英国伦敦举行的一项医学会议上，有科学家报道，干细胞治疗可恢复经历了前列腺手术的男性在正常的性交过程中的勃起功能。该报道基于一项I期临床试验：15名接受过前列腺手术治疗后勃起功能障碍的男性，在接受一次干细胞治疗的6个月后，有8名男性能进行正常的性交。
干细胞技术一直以来被视为“再生医学技术”，被誉为继药物治疗和手术治疗之后的第三次医学革命，是近年来国际医学前沿重点发展领域，为一些严重及难治性疾病的治疗带来了希望。譬如，武汉已经完成超过200例新冠肺炎危重症患者的干细胞治疗。
